Абсцесс легкого – это неспецифическое заболевание дыхательной системы, представляющее собой ограниченный воспалительный процесс в легких, характеризующийся образованием одного или нескольких очагов. Второе название легочного абсцесса - абсцедирующая пневмония. Причиной ее развития является попадание бактерий в легочную ткань на фоне снижения защитных сил организма, повлекшего за собой нарушение кровообращения на пораженном участке. Такое может произойти в результате переохлаждения организма, при приеме большого количества алкоголя или ослабления иммунной системы.

1
Что такое абсцесс легкого

Абсцесс легкого предствавляет собой заболевание восплительного характера. Признаком недуга является формирование тонкостенных полостей в легочной ткани с гнойным содержимым внутри. Увеличение количества гноя в капсуле происходит по мере развития воспалительного процесса. Так формируется абсцесс. Спустя некоторое время он лопается. При этом гнойные массы выходят в бронхи, абсцесс сжимается, и на его месте формируется рубец.

Данному заболеванию подвергаются люди разных возрастных категорий. Признаки болезни у взрослых такие же, как и у детей.

2
Причины

Абсцесс легкого имеет инфекционную природу возникновения. Заболевание может быть вызвано грибковой или бактериальной инфекцией. В качестве возбудителей недуга выступают:

  • бактероиды;
  • стафилококки, стрептококки, пневмококки;
  • коксиеллы;
  • синегнойная палочка;
  • грибы.

Попадание микроорганизмов в легочную ткань происходит посредством бронхов или с кровотоком из уже имеющихся инфекционных очагов в организме, например, при простатите, отите, остеомиелите и т. д.

Развитие абсцесса обусловлено множественными причинами, среди которых выделяют:

  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • травмы грудной клетки, при которых повреждается мягкая ткань;
  • воспаление верхних дыхательных путей.

Можно сделать вывод, что легочный абсцесс развивается на фоне других патологических процессов, происходящих в организме и нередко выражающихся в качестве самостоятельных заболеваний.

Причиной недуга может стать:

  • пневмония;
  • закупорка бронха или опухоль;
  • попадание в дыхательные пути содержимого из полости желудка;
  • сепсис
  • иммунодефицит;
  • легочный туберкулез;
  • инфаркт легкого;
  • фурункулез слизистой губ;
  • флегмоны рта.

К группе риска относится категория людей, страдающих следующими заболеваниями:

  • сахарным диабетом любой формы;
  • алкогольной или наркотической зависимостью;
  • функциональными нарушениями пищеварительной системы, при которых были проведены хирургические операции;
  • иммунодефицитом;
  • эпилепсией;
  • рефлюксом.

Предрасполагающими факторами, способствующим образованию легочного абсцесса, являются:

  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
  • воздействие на организм агрессивной среды, связанное с профессиональной деятельностью;
  • иммунные нарушения;
  • хронические заболевания органов дыхания.

Из-за повышенной вероятности повреждения тканей определенную опасность представляет попадание инородных тел в бронхи.

3
Симптомы

Абсцесс легкого характеризуется специфической симптоматикой. Признаки болезни зависят от формы ее протекания. На данный момент их выделяют две: острую и хроническую.

Недуг в острой форме проходит две стадии:

  • формирования;
  • вскрытия.

Для первой стадии основными симптомами являются:

  • интоксикация организма, сопровождающаяся головной болью;
  • повышение температуры тела;
  • плохой аппетит;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • болевые ощущения в области грудины;
  • приступы кашля;
  • ухудшение самочувствия.

Тяжесть протекания недуга характеризуется количеством абсцессов и их размерами. Оценить ситуацию вполне возможно при помощи рентгена. Определенное значение имеет тип возбудителя. Длительность первой стадии варьируется от двух дней до месяца.

Абсцесс легкого

В период вскрытия гнойника прорывается его оболочка, после чего наружу выходит гнойное содержимое. Данный процесс сопровождается резким ухудшением общего состояния. Основным признаком, свидетельствующим о том, что он начался, является кашель, сопровождающийся обильным выделением мокроты. Объем гнойных выделений достаточно внушительный, иногда он достигает одного литра.

Больной начинает чувствовать себя лучше сразу после того, как абсцесс прорвет. У человека спадает температура и улучшается аппетит. На протяжении некоторого времени сохраняется затрудненное дыхание, слабость и болевые ощущения в грудине.

Хронизация недуга развивается, когда патологический процесс затягивается на период, превышающий два месяца. Его развитие чаще всего наблюдается при внушительных размерах гнойных новообразований или их локализации в нижней части легкого. К факторам, выступающим в качестве предрасполагающих, можно отнести затрудненное отхождение мокротных выделений.

Причинами перехода заболевания в хроническую форму могут быть:

  • неправильное лечение;
  • наличие хронических патологий.

Признаками хронической формы заболевания являются:

  • одышка;
  • приступы кашля, сопровождающиеся отхождением мокроты;
  • боли в области грудной клетки;
  • наличие специфического запаха в выделениях.

В период стабилизации у больных при абсцессах наблюдается слабость, повышение функционирования потовых желез, истощение организма.

4
Классификация

Классификация абсцессов осуществляется в зависимости от:

  • этиологии и причин возникновения (первичные, вторичные);
  • места расположения и локализации (центральные, периферические);
  • длительности протекания;
  • характера протекания (легкий, средней тяжести и тяжелый);
  • количества новообразований (единичные, множественные);
  • формы заболевания (острая, хроническая).

5
Диагностика

Диагностика данного заболевания осуществляется на основании жалоб пациента, анализа истории развития патологии и первопричины. Важное значение имеет состояние пациента и степень запущенности процесса на данный момент.

Уточнение диагноза и составление клинической картины заболевания предполагает проведение полного обследования. Пациенту назначают сдачу анализов крови (общего и биохимического) и мокроты. Так удается подтвердить развитие воспаления и выявить возбудителя.

Обнаружить абсцесс предоставляется возможным посредством рентгенограммы, а определить характер изменений в легочной ткани, которые произошли в результате формирования патологических образований можно при помощи компьютерной томографии и фибробронхоскопии.

6
Лечение абсцесса

Схема лечения при наличии легочного абсцесса разрабатывается в индивидуальном порядке. Терапия напрямую зависит от клинических проявлений болезни и ее патогенеза. В данном случае предполагается два метода лечения:

  • лекарственная терапия;
  • хирургия.

6.1
Консервативное лечение

Лечение абсцесса проводится в условиях стационара в отделении пульмонологии. Основой медикаментозной терапии является использование антибиотиков, которые в большинстве случаев вводятся внутривенно. Могут быть назначены и внутримышечные инъекции, и таблетки. В данном случае все зависит от степени тяжести проявлений.

Высокую эффективность при лечении абсцесса легкого показало применение больших доз пенициллина. Хотя могут применяться и другие бета-лактамные антибиотики с ингибиторами, которые действуют на определенный вид бактерий. Выбор препарата осуществляется в зависимости от возбудителя и степени его чувствительности к лекарствам антибактериального действия.

Длительность лечения зависит от тяжести процесса и стадии заболевания. В среднем она составляет 38 дней.

Помимо антибиотикотерапии лечение абсцесса предполагает строгое соблюдение постельного режима и организацию естественного дренирования посредством обеспечения больному соответствующего положения несколько раз в сутки.

С целью стимуляции иммунной системы пациентам проводится переливание крови или плазмы и назначается аутогемотрансфузия.

При абсцессе легкого больным абсолютно противопоказано проведение любых физиотерапевтических процедур. Это обусловлено вероятностью разрыва плевры с последующим инфицированием здорового легкого или иных внутренних органов.

При необходимости применяется метод трахеотомии с отсасыванием гноя. Это касается тех случаев, когда пациент парализованный, или слишком слабый.

6.2
Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дало результатов, назначается хирургия. Лобэктомия предполагает удаление части пораженного органа. Сегментарная резекция проводится при наличии небольших участков поражения.

Пульмэктомия, предполагающая выполнение операции по удалению одного легкого, проводится в случае развития гангрены или при наличии множественных абсцессов.

6.3
Диета

Диетотерапия является частью лечения легочного абсцесса. Организация лечебного питания позволит ускорить процесс выздоровления, укрепить организм и предотвратить развитие нежелательных последствий.

Следует ограничить употребление продуктов, содержащих соль, поскольку они задерживает жидкость в организме. Это увеличивает нагрузку на сердечную мышцу.

Необходимо будет полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

В рацион питания следует включить продукты, содержащие белок и кальций. Это постное мясо, яйца, молоко и молочные продукты. Больным при лечении абсцесса рекомендуется употреблять побольше овощей и фруктов, содержащих витамины группы В и А и различные микроэлементы.

7
Осложнения

При отсутствии должного лечения данное заболевание чревато развитием серьезных осложнений. Недуг может перерасти в хроническую форму. У больного при сепсисе может развиться дыхательная недостаточность, обусловленная дефицитом кислорода в организме.

Определенную опасность представляет прорыв абсцесса в полость легочной плевры. В медицине данный процесс называется пневмотораксом.

Осложнениями при абсцессе являются:

  • эмпиема, характеризующаяся как гнойное воспаление внешней легочной оболочки;
  • кровотечение;
  • распространение инфекции на близлежащие органы;
  • деформация бронхов, сопровождающаяся активным воспалительным процессом;
  • септикопиемия.

Самым тяжелым последствием при абсцессе легкого является летальный исход.

8
Прогноз

При своевременном обнаружении и лечении острой формы абсцесса пациенты имеют все шансы на выздоровление. Предусматривается неукоснительное выполнение клинических рекомендаций специалиста. При таком раскладе прогноз благоприятный в 80 случаях из 100, особенно если заболевание не сопровождается затяжным течением. Полное рассасывание инфильтрации, окружающей гнойную полость, наступает примерно месяца через два.

В 20% случаев возможен переход заболевания в хроническую форму. Летальный исход констатируется в 5-10% случаев.