Статистика утверждает, что более 40% отоларингологических заболеваний приходится на долю отитов. Выраженность воспалительного процесса определяется вирулентностью микроорганизма и состоянием его иммунной системы. Заболевание может быть острым или хроническим. Правильная оценка формы применения антибактериального препарата позволяет сократить сроки терапии. Любой отит чрезвычайно опасен и требует обращения к врачу при обнаружении соответствующих симптомов.

1
Показания к назначению

С точки зрения современной науки, существует ряд состояний, когда назначение и применение антибиотиков наиболее эффективно:

  • отсутствие значимого клинического эффекта от начального комплексного применения антигистаминных, противовоспалительных, десенсибилизирующих и антисептических препаратов;
  • наличие выраженных признаков тяжелой клиники заболевания : высокой температуры и системной интоксикации;
  • наличие фоновых заболеваний, утяжеляющих течение основного состояния (туберкулез, системные эндокринопатии, тяжелые поражение печени и почек);
  • заболевания, приводящие к снижению функций иммунной системы.

Выбор антибиотика определяется клинической формой заболевания, выраженностью воспалительного процесса и локализацией.

2
Принципы назначения

Антибиотики, применяемые для лечения отита, можно разделить на следующие группы по способам применения :

  • Системного действия (таблетированные формы и инъекционные).
  • Местного действия (ушные капли ).

Принимать антибиотики с системным эффектом следует с оценкой риска развития побочных осложнений. Некоторые антибиотики обладают ототоксичеким эффектом, поэтому их применение может привести к нарушению функции ушного нерва.

Вторым по значимости побочным эффектом является развитие дисбактериоза кишечника. Он возникает как следствие подавления роста и развития нормальной микрофлоры организма.

Наружное применение в форме капель лишено риска развития системных осложнений. Результат от лечения достигается достаточно быстро. Ушные капли удобны в применении и не требуют помощи медицинских работников, как в случае с препаратами парентерального применения.

3
Основные группы применяемых антибиотиков

Существует три основных группы антибиотиков, применяемых для лечения отита :

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

4
Пенициллины

Пенициллины представляют широкую группу антибиотиков, синтезируемых особой колонией плесневых грибков.

В зависимости от природы происхождения их разделяют на две группы:

  • Природные пенициллины.
  • Полусинтетические пенициллины.

Наибольшее распространение из природных пенициллинов получил –Бензилпенициллин. Поскольку данный антибиотик полностью разрушается в кислой среде желудка, то он требует только парентерального введения.

Этот антибиотик имеет ряд существенных недостатков:

  • требует высокой кратности введения;
  • возможно только парентеральное введение;
  • неустойчив и легко разрушается ферментами.

Группа полусинтетических пенициллинов лишена вышеназванных недостатков и имеет свои особенности:

  • Производные карбоксипенициллина - Карбенициллин,Тикарциллин эффективны в отношении синегнойной палочки.
  • Производные аминопенициллина – Ампициллин, Амоксициллин имеют широкий спектр действия в отношении грамотрицательной и грамположительной микрофлоры.
  • Производные изоксазолпенициллина – Оксациллин, Клоксациллин устойчивы к действию фермента лактамазы.

Иллюстрация 1

К преимуществам лечения отитов пенициллинами можно отнести следующее:

  • относительная безопасность применения ;
  • дешевизна препаратов;
  • отсутствие токсических эффектов;
  • множественные формы выпуска.

Недостатки применения антибиотиков :

  • Высокий риск развития аллергических реакций.
  • Быстрое развитие устойчивости микроорганизмов.
  • Высокая суточная кратность введения.

При применении пенициллинов происходит быстрое развитие лекарственной устойчивости микроорганизмов. Для преодоления этой проблемы к пенициллину добавляется вещество под названием клавулановая кислота. Данный комбинированный препарат следует принимать в дозировке 0,375 г. Кратность составляет три раза в сутки и не менее семи дней.

На ранних этапах развития воспалительного процесса удобна таблетированная форма применения пенициллинов. Амоксициллин и Ампициллин, выпускаемые в дозировке 250 мг, следует применять не менее семи дней. Кратность приема составляет три раза в сутки.

Изображение 2

Важно помнить! П ри назначении Амоксициллина и Ампициллина следует учитывать характер воспаления и стадию воспалительного процесса.

5
Цефалоспорины

Цефалоспорины – это большая и разнообразная группа антибиотиков, в основе химического строения которых лежит аминоцефалоспориновая кислота.

Цефалоспорины имеют следующие неоспоримые достоинства:

  • широкий спектр антибактериальной активности;
  • устойчивость к бактериальным ферментам лактамазам;
  • выраженная бактерицидность.

С большим терапевтическим эффектом для лечения воспаления среднего уха применяется такой инъекционный препарат, как Цефуроксим.

Этот цефалоспорин относится к третьему поколению антибиотиков. Он характеризуется широким спектром антибактериальной активности, хорошей переносимостью и устойчивостью к действию бактериальных ферментов.

Другой высокоэффективный антибиотик цефалоспоринового ряда, Цефтриаксон, имеет очень высокую биодоступность и хорошую переносимость. Препарат вводится внутримышечно или внутривенно по одному грамму один раз в сутки.

Иллюстрация 3

Для лечения отита удобно применение капсулированной формы антибиотика – Цефалексина. Он выпускается в капсулах по 500 мг и обычно назначается взрослым по одному грамму через каждые 12 часов. Существует препарат также в виде суспензии. Запивать данные средства следует большим количеством воды.

Применение таблетированной формы безболезненно, психологически комфортно и не менее эффективно, чем парентеральный вариант.

6
Макролиды

Макролидные антибиотики являются веществами природного и синтетического характера. С химической точки зрения, в основе их строения находится лактонное кольцо, которое придает им особенные свойства.

Макролиды по своему действию относятся к бактериостатическим препаратам, но они способны в больших концентрациях скапливаться в полостях воспаления. Эта особенность обуславливает высокую терапевтическую эффективность антибиотиков, особенно при отитах.

Наибольшее применение при воспалительных заболеваниях лор-органов получили следующие макролиды:

  • Кларитромицин (в таблетках по 0,5 г пить 2 раза в сутки в течение пяти дней).
  • Азитромицин (в таблетках по 0,5 г 1 раз в день в течение трех дней)
  • Рокситромицин (в таблетках по 0,5 г 1 раз в день в течение пяти дней).

Картинка 4

Основные преимущества :

  • не действуют на кишечную микрофлору;
  • хорошая биодоступность и переносимость;
  • противовоспалительное и иммуномодулирующее действие ;
  • длительный период полувыведения (однократный прием препарата);
  • высокие внутриклеточные концентрации.

7
Ушные капли

В форме капель антибиотики повышают результативность лечения и являются важным составляющими успешной терапии.

Наиболее популярными являются следующие капли :

  • Нормакс;
  • Ципромед;
  • Кандибиотик;
  • Гаразон;
  • Софрадекс.

Ушные капли Нормакс обладают широким спектром антибактериальной активности и могут с успехом применяться при лечении различных форм отита.

Картинка 5

При появлении признаков аллергии: зуд, жжение, отечность – ушные капли следует отменить.

Капли Кандибиотик - это комбинация антибактериальных препаратов, усиливающих действие друг друга. Наличие лидокаина обеспечивает выраженный эффект от боли в ухе. Клотримазол оказывает сильное противогрибковое действие.

Ципромед- это эффективные ушные капли, действие которых связано с наличием антибиотика цефалоспоринового ряда. Высокая бактерицидность и широкий спектр позволяют использовать его при различных формах отита.

Капли Гаразон - удачное сочетание антибиотика с гормоном. Данная комбинация позволяет значительно усилить противовоспалительный и антиаллергический эффект в лечении хронических форм отитов.

Ушные капли Софрадекс содержат комбинацию антибиотиков широкого спектра действия в совокупности с гормональным препаратом, оказывающим сильное десенсибилизирующее действие при воспалении барабанной перепонки.

Ушные капли с антибиотиком при отите у взрослых обычно применяются по следующей схеме: 2-3 капли в наружный слуховой проход, 5-6 раз в день. Они лишены недостатков системных антибиотиков.

8
Особенности парентерального применения антибиотиков

Формы антибиотиков в виде таблеток применяются в основном при легком и среднетяжелом течении воспалительного процесса. При тяжелых формах отита, сопряженных с клиникой выраженной интоксикации, приходится вводить препараты в виде уколов.

Для более точного подбора антибиотика возможен забор биологического материала с дальнейшим определением чувствительности. Назначать подобную терапию может только квалифицированный врач.

9
Противопоказания к применению

При наличии некоторых фоновых заболеваний следует отказаться от применения антибиотиков :

  • нейродермиты аллергического генеза;
  • энтероколиты;
  • бронхиальная астма;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелые болезни крови;
  • период лактации.

В большинстве случаев основным причинным фактором развития отита является бактериальная флора. Своевременное применение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов позволяет в короткие сроки достигнуть значимого терапевтического эффекта.