Диаскинтест — относительно новый метод выявления туберкулезной инфекции. Он не является прививкой, т. к. не может защитить от какой-либо инфекции, используется только с диагностической целью, а не с профилактической. Препарат Диаскинтест представляет собой комплекс антигенов микобактерии туберкулеза, на которые при внутрикожном введении и наличии в организме очага инфекции возникает аллергическая реакция в виде гиперчувствительности замедленного типа.

1
В чем преимущества препарата Диаскинтест по сравнению с туберкулиновой пробой?

Реакция Манту (туберкулиновая проба ) имеет схожий с препаратом Диаскинтест механизм возникновения аллергической реакции, являющейся диагностическим критерием туберкулезной инфекции, однако между ними есть разница. Они отличаются составом. Диаскинтест содержит аллергены только патогенных штаммов микобактерии туберкулеза, а туберкулин, использующийся для постановки реакции Манту, - неочищенные аллергены, которые вызывают реакцию не только у больных данным заболеванием, но и у привитых вакциной БЦЖ.

Основное преимущество препарата заключается в том, что он не дает ложно положительных результатов. Но Диаскинтест не является в полной мере альтернативой пробе Манту. Последняя сохраняет свое значение для выявления момента инфицирования микобактериями туберкулеза по нарастанию размеров инфильтрата. Диаскинтест выявляет только факт заболевания.

Страной-производителем препарата является Россия.

Изображение 1

2
Кому показано проведение теста?

Диаскинтест используют у лиц с подозрением на туберкулез в комплексе с другими диагностическими методами для подтверждения/опровержения наличия инфекции. З аподозрить заболевание удается по результатам массового обследования.

Для взрослых методом скрининга является ежегодная флюорография органов грудной клетки (у подростков с 14 лет флюорография проводится один раз в два года ), для детей — проба Манту.

Диаскинтест делают при наличии рентгенологической картины, подозрительной на туберкулез, и после положительной реакции на введение туберкулина (реакция Манту) в виде увеличения размеров папулы по сравнению с предыдущей пробой ("вираж" туберкулиновых проб) для исключения ложно положительного результата.

Применение препарата рекомендовано среди лиц, имевших семейный, квартирный или профессиональный контакт с больным, для исключения передачи инфекции.

Тест на туберкулез проводится также лицам с уже выявленным заболеванием с целью оценки активности процесса и определения эффективности проводимых лечебных мероприятий. Для этого его рекомендуется делать каждые 3-6 месяцев.

3
Противопоказания

Для проведения Диаскинтеста существуют следующие противопоказания:

  • острые инфекции любой локализации (при насморке, кашле, простуде) или обострение хронических инфекционных заболеваний;
  • обострение любой соматической патологии (противопоказано до наступления периода ремиссии);
  • выраженные аллергические реакции.

При наличии карантина в детском коллективе по любой другой инфекции постановка пробы откладывается до момента снятия ограничительных мероприятий, иначе проведение теста может совпасть с инкубационным периодом.

Препарат крайне редко вызывает какие-либо побочные эффекты. У некоторых людей после внутрикожного введения Диаскинтеста появляются жалобы на головную боль и легкое недомогание. Он является более безопасным препаратом по сравнению с туберкулином, не вызывает осложнений и не приносит вреда организму, т. к. реже вызывает аллергические реакции немедленного типа.

4
Постановка пробы

Диаскинтест применяется только под контролем врача. Постановка пробы проводится специально обученной медицинской сестрой. Никакой подготовки к анализу не требуется.

Препарат вводят внутрикожно в среднюю треть внутренней стороны предплечья в дозе 0,1 мл. После этого в месте инъекции появляется небольшая припухлость в виде лимонной корочки. Мыться и мочить руку, куда была выполнена проба, не запрещается.

Иллюстрация 2

При выполнении профилактических прививок Диаскинтест проводится не ранее, чем через месяц после инъекции. Одновременная постановка пробы и введение вакцины запрещены. После проведения Диаскинтеста вакцинацию можно не откладывать.

При наличии аллергических реакций к постановке пробы придется подготовиться. Необходимо за неделю до теста исключить аллергены (например, нельзя есть сладкое при реакции на него). В дополнение к этому рекомендуется прием антигистаминных препаратов в стандартных дозировках в течение 5 дней до теста и 2 дней после.

5
Оценка результатов

Оценка результатов исследования проводится через время (72 часа, или 3 дня) после внутрикожного введения препарата. Проверяет пробу врач (или обученная медсестра). Необходимо прозрачной линейкой измерить гиперемию и инфильтрат (при их наличии) в миллиметрах.

Картинка 3

Возможны 3 заключения по результатам пробы:

  • отрицательный результат, т. е. норма (есть только реакция на инъекцию в месте укола);
  • сомнительный (только гиперемия — покраснение, инфильтрата нет);
  • положительная (инфильтрат любых размеров).

Различают несколько степеней положительной ответной реакции:

  • слабая (инфильтрация менее 5 мм);
  • умеренная (уплотнение 5-9 мм);
  • выраженная (папула 10-14 мм);
  • гиперергическая (папула более 15 мм или некротическая реакция в области введения, регионарный лимфаденит и/или лимфангит независимо от размеров папулы).

Подобное деление является условным. Необходимо точно определить наличие инфильтрата и/или гиперемии, так как в этом случае понадобится дальнейшее обследование на туберкулез.

Отрицательный результат пробы регистрируется у лиц, не инфицированных микобактериями или раннее переболевших и здоровых в настоящий момент (после лечения туберкулеза). В ряде случаев Диаскинтест может быть отрицательным и у больных, а именно:

  • ранние стадии инфицирования (гиперчувствительность замедленного типа еще не развилась);
  • люди, имеющие выраженные иммунные нарушения в результате тяжелого течения туберкулеза или сопутствующих заболеваний (ВИЧ-инфекция).

Это необходимо учитывать при проведении пробы у лиц с туберкулезным анамнезом или выявленным иммунодефицитом.