Флюорография как метод исследования изобретена через год после обнаружения рентгеновских лучей. Она является одной из многих разновидностей рентгенологических методов. Разница по сравнению с рентгеном состоит состоит в большей доступности для массового обследования за счет дешевизны используемых инструментальных материалов. В медицине в настоящее время ее применяют в узкой направленности для просвечивания внутренних органов грудной клетки (сердца, легких), в более редких случаях обследуются другие ткани организма.

1
Два варианта проведения флюорографии и рентгена легких

Флюорографию и рентген легких можно разделить на 2 метода проведения обследования: пленочный и цифровой.

В настоящее время первый метод устаревает и используется все реже. Рентгеновское ионизирующее излучение проходит через обследуемый участок человеческого тела и отражается на специальной пленке, которая находится позади пациента, на ней запечатлевается изображение. Различают крупнокадровую и мелкокадровую флюорографию. Изображение получается менее четким в сравнении с цифровым методом и позволяет определить заболевание с меньшей долей вероятности. До 15 процентов снимков может быть подвержено браку.

Более современным методом во флюорографии является цифровой. Его отличие заключается в меньшей дозе облучения организма при обследовании. Данный метод является дорогостоящим по сравнению пленочным. Изображение не приходится отражать на пленке и выводится прямо на компьютер с помощью специальных чувствительных анализаторов цифровой матрицы. Главным преимуществом цифрового проявления является лучевая нагрузка, равная 0,05 мЗв (миллизиверт), по сравнению с 0,6 мЗв у пленочного метода. Изображение получается очень четким и есть возможность изменять его параметры по контрастности и яркости. Это позволяет с большой эффективностью и вероятностью диагностировать распространенные и опасные заболевания: туберкулез и рак легких. Всем лицам, достигшим 16-летнего возраста, показано регулярное прохождение диспансерных профилактических процедур, в число которых входит флюорограмма легких. Для диагностики острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы этот метод не применяется по причине низкой эффективности. Очаги воспаления будут едва заметны.

2
Флюорографическая диагностика туберкулеза

Этот метод диагностики используется в основном для скрининга на туберкулез, он не высокоточный и более вредный. Из-за использования устаревшего оборудования такой способ малоинформативен, и целесообразность его проведения ставится под сомнение. Анализом флюорограммы, или рентгеновского снимка занимаются два врача-рентгенолога. Это делается для того, чтобы исключить неправильную расшифровку и интерпретацию снимков. В случае выявления туберкулеза об этом сообщают больному и его участковому врачу. Пациенту рекомендуют дополнительно обследоваться лабораторными методами для утверждения или опровержения диагноза.

Перед подготовкой и во время проведения исследования пациенту, которого направили на флюорографию, необходимо выполнить несколько несложных врачебных указаний:

  • не курить за 1-2 часа до процедуры;
  • зафиксировать подбородок, надеть защитные элементы на области нежелательного воздействия (половых органов и головного мозга);
  • выполнить глубокий вдох, когда скажет врач;
  • не двигаться во время глубокого вдоха.

Не существует единого экспертного мнения во врачебной практике об эффективности флюорографии. По некоторым данным метод позволяет определить наличие туберкулеза лишь в 1% случаев. Образование в легких размером до 5 мм может не определиться на снимке. Часто туберкулез выявляют с помощью других высоко информативных инструментальных методов и лабораторных анализов, когда человек с чувством недомогания и характерными жалобами сам обращается за помощью в поликлинику. Для сравнения, МРТ (магнитно-резонансная томография ) позволяет определить наличие опухолевых процессов размером до 1 мм.

3
Высокоэффективная рентгенодиагностика

В качестве дополнительного и более информативного метода назначается обязательная рентгенография легких. Она представляет собой коротковолновое электромагнитное излучение узкой направленности, которое проходит сквозь ткани организма, оставляя затемнения различного уровня исходя из пропускной способности тканей. У костей эта способность ниже, и негативная энергия рентгеновских лучей выражена ярче. Светлые участки на снимке будут называться затемнением, в противоположность цвету на изображении.

С помощью рентгена хорошо распознаются острые и хронические заболевания легочного аппарата, новообразования. Болезнь легко определить на ранних стадиях развития и отличить разные патологии по характерному рисунку. Если пациента с жалобами беспокоит кашель, одышка, боль в груди, хрипы, то не возникает необходимости направлять его на флюорографию. Ему будет назначено направление на рентген- исследование. Полученная доза радиоактивного облучения от процедуры будет равна двухнедельной, которую человек получает в обычной жизни. С помощью рентгеновских лучей можно диагностировать весь человеческий организм. Изображение получается очень точным и четко видны структурные особенности исследуемых тканей.

Основной перечень заболеваний, которые можно диагностировать с помощью высоко информативных рентгеновских методов диагностики грудной клетки:

  • туберкулез легких;
  • травмы грудной клетки, конечностей, головы;
  • пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости груди);
  • пневмокониозы (необратимые заболевания легких, возникшие из-за вдыхания производственной пыли);
  • воспалительные заболевания плевральной оболочки (которая покрывает легкие и грудную полость);
  • паразитарное поражение органов и тканей грудной клетки;
  • гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости );
  • воспалительные процессы и новообразования в легких, бронхах, трахее.

4
Современные методы рентгенодиагностики

Рентгенологическое исследование не ограничивается одной рентгенограммой. В настоящее время существует обширный список методов диагностирования с высокоточными результатами, которые предпочтительны перед флюорографией и позволяют обследовать грудную клетку:

  • Компьютерная томография - рентгенологическое исследование головного мозга, органов брюшной полости, грудной клетки. Позволяет получить трехмерное изображение органов и тканей. Назначается чаще в тяжелых случаях для более точного определения очага патологии;
  • Рентгенография — обследование с выводом результата на пленку. Плотные структуры выглядят светлыми (негативное изображение);
  • Рентгеноскопия — обследование с получением и выводом цифровых данных на экран. Более плотные структуры выглядят темными (позитивное изображение);
  • Прицельная рентгенография — обследуется локальный участок тела;
  • Обзорная рентгенография — обследуется обширный участок.

5
Нормы лучевой нагрузки

В целом рентгенологическая нагрузка на организм не должна превышать 1,45 мЗв в год по установленным нормам Министерства здравоохранения. Для каждой страны этот показатель отличается: в Великобритании – 0,35 мЗв; в США и Франции – 0,45 мЗв; в Японии – 0,85 мЗв. При превышении показателя 1. 5 мЗв в год увеличивается вероятность мутационного перерождения клеток и развития различных форм онкологических заболеваний.

Для разных видов рентгенологического обследования установлены допустимые нормы:

  • цифровая флюорограмма – 0,04-0,06 мЗв;
  • пленочная флюорограмма - до 1 мЗв;
  • рентгенография органов грудной клетки – 0,20 -0,4 мЗв;
  • гистеросальпингография – 1 мЗв.

Для профилактики заболеваний у групп риска установлена норма на проведение двух рентгенограмм в год. При лечении болезни и в период наблюдения за ней возможно увеличение допустимого количества снимков ( если это действительно необходимо, то и до нескольких раз в неделю) по показаниям врача.

ПроцедураДоза облучения, мЗв Сопоставимо с естесственным промежутком облучения
Рентген грудной клетки0,1515 дней
Флюорограф грудной клетки0,3535 дней
КТ всего тела103 года
КТ грудной клетки7,52,5 года

6
Рентген для беременных

Противопоказано проведение процедуры у беременных женщин до 36-ти недельного срока, когда органы и системы у ребенка еще не сформированы. Исключение составляют случаи, когда в проживающей местности наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом. Существует необходимость позаботиться о здоровье малыша в тех обстоятельствах, когда матери предстоит рентгенологическое обследование с применением радиоактивных веществ. О грудном вскармливании нужно сообщить лечащему врачу, чтобы минимизировать риски, при необходимости на время прервать кормление грудью. Этот период зависит от вида и количества применяемого радионуклида.

По всем параметрам флюорограф и рентген не принесет вреда здоровью, так как радиационная активность для этого должна быть порядочно выше. Направление на рентген должно иметь серьезное обоснование и вероятная польза должна быть выше возможного ущерба. Врач-рентгенолог обязан обращать внимание на историю пациента относительно его рентгенологических исследований. Это касается тех случаев, когда ему приходилось принимать на себя повышенный радиоактивный фон от компьютерной томографии или просвечивания с применением контрастных материалов. Чтобы не подвергаться излишнему облучению, стоит хранить рентгенологические, флюорографические записи обследований. Они понадобятся, когда происходит частая смена врача.

Визуальное определение с помощью флюорографии или рентгена является единственным инструментальным методом выявления туберкулеза на ранней стадии, в сочетании с лабораторными. На снимке хорошо различаются небольшие очаги диссеминированного туберкулеза или большой очаг при слиянии.