Ежегодно серные пробки создают проблему 4% населения, почти половина из которых — дети и пожилые люди. Сера состоит из слущенного эпителия и секрета серных и сальных желез слухового прохода. В норме она предназначена для увлажнения и защиты ушных проходов от инородных частиц и прочих внешних факторов. Она удаляется самостоятельно в процессе смещения наружного слухового прохода при жевании, разговоре и т. п.

1
Причины и симптомы серных пробок

Причины появления серных пробок:

  • анатомические особенности строения наружного слухового прохода (узость и извитость);
  • перенесенный отит;
  • дерматиты;
  • ношение слухового аппарата или наушников;
  • высокая влажность и запыленность воздуха;
  • использование ватных палочек.

Серные пробки образуются в ушах в течение длительного времени совершенно незаметно для пациента. Симптомы возникают при заполнении всего просвета слухового прохода серной массой:

  • снижение слуха;
  • чувство заложенности в ухе;
  • шум в ухе;
  • резкое исчезновение слуха после водных процедур из-за набухания пробки.

2
Техника промывания ушных проходов

Одним из самых распространенных методов удаления серной пробки является ее вымывание. Успех процедуры полностью зависит от того, насколько правильно соблюдается техника ее проведения.

Для промывки ушных проходов используют шприц Жане или объемную резиновую грушу. В нее набирают около 150 мл предварительно подогретого до 37 °С физраствора, чтобы не было неприятных ощущений головокружения, головной боли, тошноты. Предварительно в ухо закапывают несколько капель растительного масла.

Голову пациента следует слегка наклонить в сторону промываемого уха, ушная раковина оттягивается назад и кверху, наконечник шприца (без иглы!) устанавливается в ушное отверстие. Жидкость подается плавной струей без сильного напора, чтобы избежать болевых ощущений и травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки. После манипуляции кожу уха нужно промокнуть марлевой салфеткой. Осушение ватными палочками противопоказано.

Попытки промыть ухо от серной пробки в домашних условиях, особенно маленьким детям, крайне нежелательны, поскольку существует большой риск травмы барабанной перепонки, внутренней костной системы и вестибулярного аппарата.

3
Методы удаления скоплений серы

В некоторых странах от подобной схемы промывания уха давно отказались и применяют менее травмоопасные методы:

  1. 1. Церуменолизис - размягчение/растворение серной пробки, для чего обычно в ухо закапывают несколько капель 3%-го раствора перекиси водорода, борной кислоты, глицерина, оливкового масла, подогретых до температуры человеческого тела. В настоящее время существуют специальные средства-церуменолитики - Ремо-Вакс, А-церумен, которые проникают в серную пробку, не вызывая ее набухания; растворение серной массы происходит без вестибулярных и слуховых расстройств. Формы выпуска церуменолитиков предусмотрены в виде дозированных спреев, что облегчает уход за ушами и профилактику скопления серных пробок. Делается один впрыск содержимым флакона в слуховой проход, спустя минуту он промывается кипяченой водой или физраствором. Данная процедура противопоказана при травме барабанной перепонки и детям первых двух лет жизни.
  2. 2. Аспирация (вакуумное удаление) - осуществляется электрическим отсосом для удаления мягких серных пробок. Плотное содержимое уха можно предварительно размягчить вышеописанным способом.
  3. 3. Кюретаж - механическое извлечение серной пробки при помощи зонда под контролем оптических приборов. Предназначен для удаления плотных ушных масс и проводится только в условиях специализированного лечебного учреждения.
  4. 4. Ирригаторы наружного уха - электронные системы для промывания ушей, являются современной альтернативой шприцу Жане за счет следующих отличительных параметров, обеспечивающих комфортное применение как для врача, так и для пациента:Безопасность.
  5. 5. Одноразовые насадки и очищающие таблетки.
  6. 6. Регулируемая подача безопасного напора воды.

Ирригатор

Всеми инструментальными методами извлечения серных пробок владеет только квалифицированный врач-оториноларинголог, поэтому в домашних условиях приемлемо только использование церуменолизиса.

4
Противопоказания к извлечению серных пробок

Следует воздержаться от промывания слуховых проходов при наличии следующих симптомов:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • боль в ухе;
  • выделение гноя;
  • повышенная температура.

Категорически не рекомендуется пробовать самостоятельно прочистить ушные ходы ватными палочками, зубочистками, булавками и другими острыми и жесткими предметами: велик риск травматизации кожи слухового прохода и разрыва барабанной перепонки с повреждением слуховых косточек. Около 70% случаев травм барабанной перепонки связаны с неправильным использованием ватных палочек.