Приступ бронхиальной астмы является внезапным усилением симптомов данного заболевания (кашель, затруднение выдоха, сухие свистящие хрипы) в результате бронхоспазма, возникающего, как правило, после воздействия фактора-провокатора. Приступ удушья является типичным проявлением бронхиальной астмы, поэтому каждый больной должен быть готов к оказанию самопомощи. Затянувшийся приступ удушья может переходить в астматический статус — состояние, опасное для жизни.

1
Как действовать при приступе бронхиальной астмы?

Человек, страдающий бронхиальной астмой, должен иметь четкую инструкцию, в соответствии с которой он будет действовать в случае возникновения приступа удушья для оказания быстрой самопомощи. Главным пунктом в этой инструкции является постоянное наличие дозированного аэрозольного ингалятора с бронходилататором короткого действия.

К таким бронходилататорам относятся следующие препараты:

  • бета2-агонисты — сальбутомол/ 100 мкг в одной ингаляции (Вентолин, Саламол ЭКО Легкое Дыхание), фенотерол (Беротек);
  • блокаторы м-холинорецепторов — ипратропия бромид/ 20 мкг в одной ингаляции (Атровент);
  • комбинированные препараты, включающие бета2-адреномиметики и холиноблокаторы — фенотерол и ипратропия бромид/ 500 мкг + 250 мкг в одной ингаляции (Беродуал).

Для того чтобы не растеряться в экстренной ситуации, необходимо четко знать алгоритм использования дозированного ингалятора. Для лучшего попадания лекарственного средства в мелкие бронхи нужно выполнить следующие действия:Обязательно встряхнуть аэрозольный ингалятор перед использованием.

  1. 1. Снять защитный колпачок с мундштука устройства.
  2. 2. Перевернуть баллончик вверх дном.
  3. 3. Перед процедурой сделать полный выдох в сторону. Плотно обхватить мундштук устройства губами.
  4. 4. Начать медленный вдох.
  5. 5. С момента начала вдоха произвести однократное нажатие на ингалятор.
  6. 6. Завершить вдох (вдохнуть максимально).
  7. 7. Не вынимая изо рта мундштук, задержать дыхание на 10 секунд.(если это невозможно, задержать на меньшее количество времени)
  8. 8. Выдохнуть через рот после извлечения мундштука ингалятора из полости рта.
  9. 9. При необходимости повторить ингаляцию еще раз.

Картинка 1

Для людей, имеющих сложности с синхронизацией процесса вдоха и нажатия на дно баллончика (часто это встречается у детей и у взрослых с когнитивными нарушениями), существует возможность использования ингалятора со специальным устройством — спейсером. Этот аппарат является резервуаром для ингалируемого вещества. Правила пользования ингалятором со спейсером следующие:

  1. 1. Обязательно встряхнуть спейсер перед применением.
  2. 2. Снять защитный колпачок с мундштука.
  3. 3. Прикрепить спейсер к аэрозольному ингалятору.
  4. 2. Перевернуть баллончик вверх дном.
  5. 5. Перед процедурой сделать полный выдох в сторону.
  6. 6. Плотно обхватить мундштук спейсера губами.
  7. 7. Произвести однократное нажатие на ингалятор и только после этого сделать медленный глубокий вдох.
  8. 6. Завершить вдох (вдохнуть максимально).
  9. 7. Не вынимая изо рта мундштук, задержать дыхание на 10 секунд.(если это невозможно, задержать на меньшее количество времени)
  10. 8. Выдохнуть через рот после извлечения мундштука ингалятора из полости рта.
  11. 9. При необходимости повторить ингаляцию еще раз.

Даже если в настоящий момент симптомы бронхиальной астмы не беспокоят и врач разрешил не применять ингаляторы, его все равно следует носить с собой. Необходимо периодически повторять алгоритм использования ингалятора.

В домашних условиях, особенно у маленьких детей, удобно проводить лечение приступа астматического удушья с помощью небулайзера. Для купирования приступа можно использовать те же препараты, только в форме раствора для ингаляций. Дозирование производится в зависимости от возраста пациента. Полученное количество препарата необходимо довести до объема 3-4 мл физиологическим раствором. Дышать через небулайзер в течение 15-20 минут. Правила применения:

Препарат Дети старше 12 лет и взрослые Дети в возрасте 6-12 летДети менее 6 лет
Сальбутамол (небулы)2,5-5 мг2,5-5 мг2,5-5 мг
Фенотерол10-40 капель (500-2000 мкг)5-30 капель (250-1500 мкг)1 капля (50 мкг) на кг массы тела
Ипратропий40 капель (50 мкг)20 капель (250 мкг)8-20 капель (100-250 капель)
Фенотерол+Ипратропий20-0 капель10-40 капель2 капли на кг массы тела

2
Что делать, если ингалятора нет?

Если при возникновении удушья ингалятора с собой нет, нужно позвать на помощь. Без лекарств снять приступ астмы вряд ли получится, поэтому необходимо вызвать скорую.

В период ожидания первой помощи можно выполнить дыхательную гимнастику. Необходимо произвести короткий вдох и выдох носом, после чего на несколько секунд задержать дыхание. Повторять упражнение несколько раз. Главное при приступе удушья - не впадать в панику, которая только усугубляет самочувствие.