Трахеитом называется воспаление трахеи, причинами которого являются простудные заболевания или инфекции носоглотки. Оно может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами: бактериями, грибками, вирусами и простейшими. Поэтому для лечения трахеита нередко используются антибиотики. Важно проходить весь курс противомикробной терапии. В противном случае велика вероятность развития устойчивости микробов к используемому препарату.

1
Показания для лечения антибиотиками

На выбор препаратов оказывает влияние стадия заболевания:

  1. 1. Острая стадия отличается стремительным течением. При этом возбудителями чаще являются вирусы и болезнь длится не более двух недель. В редких случаях причиной недуга служат бактерии или грибки.
  2. 2. Хроническая стадия является следствием инфекционных процессов в глотке или гортани (фарингит, ларингит). При этом болезнь отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии.

Картинка 1

Острую стадию вирусной этиологии лечат противовирусными препаратами. Если же трахеит отличается затяжным характером, то для устранения угрозы распространения заболевания по другим органам дыхательной системы решается вопрос о назначении антибактериальной терапии.

Ситуации, при которых рекомендуются антибиотики:

  • Подтвержденная с помощью анализов бактериальная инфекция.
  • Отделение гнойной мокроты во время кашля.
  • Нет улучшения от приема противовирусных препаратов по прошествии четырех дней.
  • Развитие других заболеваний (пневмонии, отита, бронхита, гайморита).
  • Температура 37°C-38 °C в течение недели после появления начальных симптомов болезни или выше 38°C более четырех дней.
  • Лихорадка с первых дней недомогания.
  • Течение простуды дольше месяца.

Выбор препарата зависит:

  • От возбудителя инфекции.
  • От самочувствия пациента.
  • От возраста больного.

Перед назначением антибактериальной терапии проводятся диагностические процедуры:

  • Врачебный осмотр.
  • Прослушивание дыхания.
  • Взятие крови на общий анализ.

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования:

  • Рентген грудной клетки, позволяющий исключить бронхит или пневмонию.
  • Взятие мазков со слизистой зева и носа, а также отделяемой мокроты для определения возбудителя.
  • Анализы на аллергены и на выявление чувствительности к антибиотикам.
  • Рентгенография лицевых пазух для исключения гайморита или фронтита.
  • Эндоскопическое исследование дыхательных путей.

Антибиотики используются в составе комплексной терапии с применением муколитических, противовоспалительных, отхаркивающих и иммуномодулирующих средств. А также совместно с приемом противомикробных медикаментов используются пробиотики для профилактики дисбактериоза.

Иллюстрация 2

2
Выбор препаратов

В начале лечения трахеита рекомендуются антибиотики широкого спектра воздействия. После выявления вида возбудителя предлагается переход на узконаправленные препараты для влияния на определенный инфекционный агент.

Существует несколько групп антибактериальных средств:

  1. 1. Пенициллины.
  2. 2. Макролиды.
  3. 3. Цефалоспорины.
  4. 4. Фторхинолоны.

Картинка 3

2.1
Пенициллины

Лекарства этой группы считаются самыми назначаемыми и эффективными в терапии трахеита у взрослых и детей. Они изготавливаются в различных формах:

  • Капсулы.
  • Таблетки.
  • Растворы для инъекций.
  • Порошки для приготовления суспензии.

Взрослым чаще прописываются препараты в виде уколов, а детям — суспензии.

Медикаменты этой группы результативны против:

  • Грамположительных аэробов (Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis и прочих).
  • Грамотрицательных аэробов (Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Vibrio cholerae и других).
  • Грамположительных анаэробов (Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus magnus и иных).
  • Грамотрицательных анаэробов (Fusobacterium nucleatum, Bacteroides spp., Prevotella spp. и прочих).
  • Других микробов (Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi ).

Список лекарств пенициллинового ряда:

НазваниеАктивное вещество Способ применения
АмпициллинАмпициллина тригидрат
  • При пероральном приеме по 0,25-0,5 г взрослым четыре раза в сутки, по 0,0125–0,025 г /кг веса детям до 20 кг каждые шесть часов.
  • При парентеральном введении по 0,25–0,5 г взрослым через четыре-шесть часов, детям по 0,025–0,05 г/кг веса
ОксациллинОксациллин натрия
  • Перорально пациентам при весе от 40 кг 0,5–1 г каждые четыре-шесть часов, до 40 кг по 0,0125–0,025 г/кг массы тела через каждые шесть часов.
  • Парентерально людям с массой от 40 кг от 0,25 г до 1 г каждые четыре-шесть часов. В зависимости от причины заболевания возможно применение 1,5–2 г каждые четыре часа. Недоношенным, а также новорожденным детям по 0,00625 г/кг веса через шесть часов. По 0,0125-0,025 г /кг веса детям до 40 кг каждые шесть часов
АмпиоксОксациллин, ампициллин
  • Перорально пациентам от 14 лет по 2–4 г в день, 3–7 лет по 0,1 г/кг веса в день, от 7 до 14 лет по 0,05 г/кг веса в сутки. Суточная доза делится на четыре-шесть приемов.
  • Парентерально для больных от 14 лет по 3–6 г, недоношенным и детям до 1 года по 0,1–0,2 г/кг веса в день, от 1 года до 14 лет по 0,1 г/кг веса в день. Дневная доза вводится в три-четыре приема с перерывом в шесть-восемь часов. Внутривенно препарат применяется в течение недели, после переходят на пероральный прием
Флемоклав солютабАмоксициллина тригидрат, клавуланат калия
  • Суспензия, сироп или капли для приема внутрь прописывают детям до 12 лет.
  • По 0,03 г /кг веса в сутки детям до 3 мес. Дозу необходимо делить на два приема.
  • Старше 3 месяцев при заболеваниях легкой степени 0,025 г /кг веса в сутки, поделенные на два приема, или 0,02 г /кг веса в сутки, разделенные на три приема. В тяжелых случаях 0,045 г/кг веса в день, поделенные на два приема, или 0,04 г/кг массы тела в день, поделенные на три приема.
  • По 0,5 г в два приема или 0,25 г в три приема пациентам с весом от 40 кг. В тяжелых случаях и заболеваниях дыхательных путей 0,875 г в два приема или 0,5 г в три приема
Флемоксин солютабАмоксициллина тригидрат
  • При пероральном использовании пациентам от 40 кг по 0,25-0,5 г, в тяжелом случае 1 г. Детям от 5 до 10 лет 0,25 г, от 2 до 5 лет по 0,125 г, младше 2 лет по 0,02 г /кг веса. Дозируют препарат на 3 приема через каждые восемь часов.
  • Взрослым при внутримышечном применении по 1 г два раза в сутки, внутривенно от 2 до 12 г в сутки. Детям внутримышечно по 0,05 г/кг веса в сутки, частота использования два раза в день, внутривенно по 0,1 по 0,2 г/кг массы тела в день
АугментинАмоксициллин, клавулановая кислота
  • Таблетки по 0,5 г/0,125 г три раза в сутки или по 0,875 г/0,125 г два раза в сутки назначаются больным весом от 40 кг.
  • Порошок для внутривенного введения прописывается детям до 3 мес. и весом менее 4 кг по 0,025 г/0,005 г или 0,05 г/0,005 г/кг массы тела через каждые двенадцать часов. Детям до 3 мес. весом больше 4 кг до 0,025 г/0,005 г или 0,05 г/0,005 г/кг массы тела через каждые восемь часов исходя из тяжести болезни. Детям с 3 мес. до 12 лет 0,025 г/0,005 г или 0,05 г/0,005 г /кг веса через шесть-восемь часов исходя из тяжести заболевания.
  • Порошок для изготовления суспензии пациентам от 3 месяцев и старше суточная доза - 0,09 г амоксициллина и 0,0064 г клавулановой кислоты на один кг веса в два приема через каждые двенадцать часов продолжительностью десять дней

Картинка 4

2.2
Макролиды

Лекарствам именно этой группы отдают предпочтение в педиатрии, так как они обладают оптимальными свойствами:

  • Низкая токсичность.
  • Хорошая усваиваемость.
  • Совмещение со многими лекарственными препаратами.

Макролиды несовместимы с антигистаминными средствами.

Картинка 5

Детям чаще всего прописывают антибиотики на основе азитромицина, так как он разрешен даже самым маленьким пациентам. Во время беременности и лактации возможно применение Вильпрофена с разрешения врача.

Макролиды эффективны в отношении:

  • Внутриклеточных микроорганизмов (Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp.).
  • Грамположительных бактерий (Streptococcus pyogenes, Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae ).
  • Грамотрицательных бактерий (Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Legionella pneumophila).
  • Анаэробов (Clostridium perfringens, Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp.).

Перечень популярных макролидов:

НазваниеАктивное вещество Способ применения
ЭритромицинЭритромицинДля взрослых 1–4 г в сутки. По 0,02–0,04 г /кг веса в день — детям до 3 месяцев, от 4 месяцев до 18 лет 0,03–0,05 г/кг массы тела в сутки. Доза делится на четыре приема. Курс терапии до двух недель. После выздоровления принимают препарат еще два дня. Употребляют до еды за один час или после еды через два-три часа
СумамедАзитромицина дигидратПациентам с массой тела больше 45 кг рекомендуются таблетки и капсулы. Детям от 6 месяцев препарат назначается в форме суспензии, с 3 лет можно давать таблетки в дозировке 125 мг. Дозируются таблетки согласно массе тела: 18–30 кг - по две таблетки, 31–44 кг - по три таблетки
КлацидКларитромицинПо 0,5 г один раз в сутки больным от 12 лет. Дозировку удваивают в тяжелых случаях. Продолжительность лечения до двух недель. Суточная доза суспензии для детей - 0,0075 г/кг массы тела, максимум 0,5 г в день
МакропенМидекамицина ацетат
  • Таблетки. Пациентам с массой тела от 30 кг по 0,4 г три раза. Для взрослых максимум 1,6 г. По 0,02–0,04 г/кг массы тела в день, поделенные на три приема или 0,05 г/кг веса в два приема — детям до 30 кг, в тяжелых случаях - 0,05 г/кг веса в три приема.
  • Суспензия. Детям до 5 кг по 3,75 мл два р/д, до 10 кг по 7,5 мл два р/д, до 15 кг по 10 мл два р/д, до 20 кг по 15 мл два р/д, до 30 кг по 22,5 мл два р/д. Курс лечения одна-две недели
АзитралАзитромицина дигидратВзрослым по 0,5 г в один прием три дня. Детям по 0,01 г /кг веса один р/д три дня
АзитрусАзитромицинВзрослым по 0,5 г в один прием три дня. Детям по 0,01 г /кг веса один р/д три дня
ВильпрафенДжозамицинПо 0,5 г три раза в сутки — лицам от 14 лет

2.3
Цефалоспорины

Эти препараты назначают при невозможности использования пенициллинов и в основном при трахеите стрептококковой этиологии.

Имеется несколько поколений цефалоспоринов:

  1. 1. Первого поколения (Цефалоксин, Цефазолин). Применяются для лечения стрептококковой инфекции у взрослых.
  2. 2. Второго поколения (Зиннат, Цеклор). Назначаются лицам от 12 лет.
  3. 3. Третьего поколения (Супракс, Цефиксим). Являются самыми эффективными средствами для лечения трахеита. Эффективно борются с присоединением других инфекций (трахеобронхит, ларингит). Для детей существуют лекарственные формы в виде суспензии.
  4. 4. Четвертого и пятого поколений (Ладеф, Максипим). Используются в лечении только тяжелого осложненного трахеита.

Лекарственные средства цефалоспоринового ряда обладают хорошей эффективностью в отношении:

  • Грамположительных бактерий (Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae ).
  • Грамотрицательных микробов (Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Klebsiella pneumoniae).
  • Прочих микроорганизмов (Haemophilus influenzae, Leptospira spp., Spirochaetoceae).

Изображение 6

Цефалоспорины в меньшей степени влияют на внутренние органы и почти не вызывают побочных действий со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Популярные препараты и инструкция к их применению:

НазваниеАктивное вещество Способ использования
ЦефазолинЦефазолин
  • Взрослым 1 г в сутки, разделенный на два приема. В зависимости от тяжести состояния суточная доза может быть увеличена до 6 или 12 г в три-четыре приема в день. Длительность лечения от семи до десяти дней.
  • Детям от 0,05 г/кг веса в сутки с возможностью увеличения до 0,1 г/кг веса при тяжелых инфекциях, разбитые на три-четыре введения
ЗиннатЦефуроксим
  • Перорально для детей разовая доза - 0,125–0,25 г, для взрослых - 0,25–0,5 г в два приема.
  • Парентерально для взрослых разовая доза от 0,75 до 1,5 г в три приема. Детям до 3 месяцев от 0,01 до 0,05 г/кг массы тела в два-три приема, старше 3 мес. от 0,015 до 0,08 г/кг веса, в два- три приема
СупраксЦефиксим
  • Пациентам с массой тела от 50 кг - 0,4 г в день. Длительность лечения около десяти дней.
  • Детям возрастом до 12 лет назначается суспензия по 0,008 г /кг веса один раз в сутки или по 0,004 г/кг веса через каждые двенадцать часов. Детям 5-11 лет рекомендуется от 0,006 до 0,01 л суспензии, от 2 до 4 лет по 0,005 л, от 6 мес. до 1 года от 0,0025 до 0,004 л
ЦефепимЦефепимПри внутримышечном или внутривенном введении больным с массой тела от 40 кг дозировка составляет от 0,5 до 1 г с интервалом двенадцать часов. По 2 г через каждые двенадцать часов в тяжелых случаях

Картинка 7

2.4
Фторхинолоны

Это антибиотики широкого спектра действия. Выражаются активностью в отношении стафилококков и применяются для борьбы с инфекциями, устойчивыми к пенициллину. Положительное влияние препаратов омрачается сильным воздействием на микрофлору кишечника.

Фторхинолоны эффективны в отношении:

  • Грамположительных бактерий (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes ).
  • Грамотрицательных микроорганизмов (Morganella morganii, Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris).
  • Других бактерий (Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae).

Часто назначаемые лекарственные средства:

НазваниеАктивное веществоСпособ применения
АвелоксМоксифлоксацина гидрохлоридПерорально или внутривенно по 0,4 г один раз в сутки
ЛевофлоксацинЛевофлоксацин гемигидратДля взрослых от 0,25 до 0,5 г (в зависимости от тяжести заболевания) один раз в день две недели
ОфлоксацинОфлоксацинОт 200 до 800 мг в два приема через каждые двенадцать часов
ЦипрофлоксацинЦипрофлоксацинВзрослым по 0,5 г дважды в сутки курсом в две недели

Иллюстрация 8

3
Аэрозоли и средства для ингаляций

Для лечения легкой степени трахеита можно воспользоваться препаратами местного употребления, такими как аэрозоли. К ним относятся:

НазваниеАктивное веществоСпособ применения
ИнгалиптСульфаниламид, сульфатиазол натрияРаспылять от трех до четырех раз в день по одной-две секунды. Перед использованием нужно прополоскать ротовую полость кипяченой водой
ГивалексХлорбутанолЛицам старше 15 лет одно распыление от четырех до шести раз в день, от 12 до 15 лет одно распыление два или три раза в день. Продолжительность лечения около пяти дней

Иллюстрация 9

Для местного применения нередко рекомендуют ингаляции с антибактериальными средствами. Особенно это касается детей грудного возраста, чтобы уменьшить нагрузку на маленький организм. Перед использованием антибиотики разбавляют физиологическим раствором или водой для инъекций.

Список лекарств:

НазваниеАктивное вещество
ФлуимуцилТиамфеникола глицинат ацетилцистеинат
ГентамицинГентамицина сульфат
ДиоксидинГидроксиметилхиноксилиндиоксид
АмикацинАмикацин
ЦефтриаксонЦефтриаксон натриевой соли
СтрептомицинСтрептомицина сульфат

Картинка 10

4
Возможные побочные реакции

Антибактериальные препараты, как и многие другие лекарства, имеют побочные эффекты. Но особенно часто возникают:

  1. 1. Аллергические реакции. Они характеризуются возникновением покраснения кожи, сыпи или зуда. При появлении данных признаков необходимо отказаться от употребления лекарства и заменить на более подходящее.
  2. 2. Диспепсические расстройства. Они проявляются тошнотой, рвотой, нарушением стула и вздутием живота. Во избежание подобных симптомов рекомендуется использование пробиотических средств совместно с приемом антибиотиков.
  3. 3. Нарушения нервной системы, проявляющиеся возникновением головной боли, слабости и сонливости.

При имеющихся патологиях печени и почек употребление противомикробных лекарств должно происходить с особой осторожностью и строго по инструкции.

5
Общие правила приема

Для исключения отрицательного влияния антибиотиков при лечении трахеита необходимо следовать определенным рекомендациям:

  1. 1. Обращаться за помощью к врачу при начальных признаках болезни.
  2. 2. Строго соблюдать режим дозирования и интервалы между приемами.
  3. 3. Хранить лекарственное средство согласно инструкции.
  4. 4. Проводить полный курс лечения без прерываний.
  5. 5. Соблюдать руководство и рекомендации врача.
  6. 6. Следовать диете, направленной на исключение жирных, копченых, жареных продуктов и алкоголя.
  7. 7. При отсутствии улучшений после двух дней употребления антибиотика нужно обратиться к специалисту для замены лекарственного средства.

Самолечение антибактериальными препаратами нередко приводит к развитию устойчивости микроорганизмов к ним.

Лечение бактериального трахеита с помощью антибиотиков является очень эффективным. Существует множество препаратов, позволяющих справиться с этим недугом. При появлении первых признаков болезни надо незамедлительно обратиться к специалисту за помощью. Он поможет подобрать нужное лекарство, а вовремя начатое лечение не позволит заболеванию перейти в хроническую стадию.