Сосудосуживающие капли и спреи в нос применяются для устранения заложенности благодаря уменьшению отека слизистой оболочки. У детей они должны использоваться только при наличии абсолютных показаний и полном отсутствии противопоказаний. Следует точно соблюдать режим дозирования, правильно определять показанный препарат и его концентрацию для ребенка конкретного возраста. Необходимо придерживаться максимально допустимого курса применения лекарственного средства и делать достаточные промежутки между каждыми его применениями (минимум шесть часов). Перед использованием конкретного препарата следует внимательно изучить инструкцию. При возникновении сложностей с пониманием информации, изложенной в ней, родителям нужно обратиться за консультацией к грамотному врачу-специалисту.

1
Механизм действия

Сосудосуживающие капли и спреи в нос применяются для облегчения дыхания ребенка. Механизм их действия очень прост – они сужают сосуды, воздействуя на рецепторы адреналина, тем самым уменьшая отек слизистой оболочки.

Данные препараты в той или иной степени всасываются из слизистой оболочки носа в системный кровоток и оказывают общее воздействие на организм. Максимальной способностью усваиваться в кровь обладают препараты Нафазолина. Но у маленьких детей они могут вызвать выраженную тахикардию (увеличение частоты сокращения сердца), повышение или понижение давления, заторможенность, общую вялость и даже внезапную смерть. Именно поэтому они противопоказаны для применения в возрасте до двух лет.

2
Лекарственные формы

Сосудосуживающие препараты выпускаются в трех лекарственных формах – каплях, спреях и назальных гелях. В форме назального геля по состоянию на 2017 год выпускается только средство под названием Галазолин. Остальные можно найти в аптеках исключительно в форме капель и/или спреев.

Все лекарственные препараты имеют два названия – международное (оно написано на упаковке лекарства мелкими буквами) и торговое (оно напечатано на пачке крупным шрифтом). Они могут совпадать. Существуют сосудосуживающие средства, которые выпускаются только в виде спреев, только в виде капель или в двух формах сразу. Некоторые препараты представлены в форме масляных растворов (например, Санорин с маслом эвкалипта). По эффективности в борьбе с насморком они не отличаются от водных растворов. Список международных и торговых сосудосуживающих лекарственных средств:

Международное название Торговые названия капель для носа Торговые названия спреев для носа
НафазолинНафтизинСанорин
ОксиметазолинНазивин, Оксифрин, Риностоп Экстра, Сиалор-РиноОксиметазолин, Африн, Викс Актив Синекс, Називин, Назол, Нозоспрей, Несопин, Нокспрей, Оксифрин
КсилометазолинГалазолин, Гриппостад-Рино, Длянос, Звездочка Ноз, Инфлюрин, Ксилен, Ксилометазолин, Ксимелин, Носолин-Бальзам, Ринорус, Риностоп, Санорин-Ксило, Суприма-НозГриппостад-Рино, Длянос, Доктор Тайсс Ринотайсс, Эвказолин Аква, Ксилен, Ксилометазолин, Ксимелин, Отривин, Риномарис, Ринонорм, Ринорус, Риностоп, Снуп, Соло-ксилометазолин, Суприма-Ноз, Тизин-Ксило
ФенилэфринНазол-БэбиНазол-Кидс

Картинка 1

Детям до 6 лет противопоказаны лекарственные препараты в форме спреев из-за возможности возникновения у ребенка головокружения и даже потери сознания.

Выделить среди перечисленных сосудосуживающих средств лучшие в своем классе очень трудно. Недорогие препараты могут действовать так же, как и более дорогостоящие. Обычно качественные лекарства от насморка имеют различные (не совпадающие друг с другом) торговое и международное наименования. Однако данное утверждение не является абсолютным правилом.

3
Условия реализации и хранения

Сосудосуживающие капли/спреи свободно продаются в аптеке без рецепта врача. Перед использованием лекарства необходимо подробно ознакомиться с инструкцией по применению для данного конкретного препарата, так как побочные эффекты и противопоказания у средств из этой группы могут различаться.

Хранить флакон с каплями/спреем следует в сухом темном месте при температуре от 2 до 25 градусов по Цельсию. У детей не должно быть доступа к нему. Обычно срок годности закрытого флакона составляет около трех лет при соблюдении всех указанных условий хранения. После вскрытия спрей/капли разрешается держать не более одного года, после чего их необходимо утилизировать.

4
Концентрация растворов

Лекарства выпускаются в различных соотношениях действующего вещества и вспомогательных. Выбор концентрации раствора очень важен и всегда зависит от возраста. Алгоритм назначения дозировки сосудосуживающих средств для детей разных возрастов выглядит следующим образом:

Название лекарства меньше 1 года 1-2 года 2 -6 лет 6-15 лет
Нафазолин--0,05%0,05%
Оксиметазолин0,01%0,025%0,025%0,05%
Ксилометазолин0,05%0,05%0,05%0,1%
Фенилэфрин0,125%0,125%0,125%0,25%

С целью минимизации риска возникновения побочных эффектов недопустимо применять дозировку препарата, которая превышает рекомендуемую возрастную дозу.

5
Показания для применения

Сосудосуживающие препараты у детей необходимо применять только по строгим показаниям, среди которых выделяют:

  • Отсутствие носового дыхания.
  • Затруднение носового дыхания у ребенка с высокой температурой тела.
  • Затруднение носового дыхания при неблагоприятном внешнем климате (сухой воздух, температура окружающей среды более 18-20 градусов по Цельсию).
  • Затруднение носового дыхания в сочетании с затруднением дыхания через рот (при ангинах, ларингите, отеке гортани и др.).
  • Затруднение носового дыхания в сочетании с дыхательной недостаточностью (при пневмониях и др.).
  • Средний отит, евстахеит.
  • Синуситы (гайморит, этмоидит, сфеноидит).
  • Острая аллергическая реакция (аллергический ринит).
  • Инородное тело в полости носа.
  • Профилактика или лечение боли в ухе при взлете/посадке самолета.

Если у ребенка отсутствуют вышеперечисленные симптомы, то применять данные лекарства не следует.

6
Противопоказания к использованию

Среди противопоказаний к использованию сосудосуживающих средств от насморка основными являются следующие:

  • Аллергия (гиперчувствительность) к компонентам препарата.
  • Атрофический ринит.
  • Возрастные ограничения (для Нафазолина – нельзя использовать у детей младше 2 лет, для спреев – нельзя использовать у детей младше 6 лет).
  • Несоответствие концентрации раствора возрастным требованиям.

С осторожностью следует применять данные лекарства при состояниях, к которым относят:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, кардиомиопатии, ВПВ-синдром, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и др.).
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечника, продуцирующая адреналин).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Закрытоугольная форма глаукомы (повышенного внутриглазного давления).

7
Побочные эффекты

Среди побочных эффектов можно выделить следующие:

  • Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений и частоты пульса).
  • Повышение артериального давления (артериальная гипертензия).
  • Жжение и сухость слизистой оболочки носа, глотки, ротовой полости.
  • Чихание и кашель.
  • Увеличение чувства заложенности носа и/или увеличение количества отделяемого из носа (слизи).
  • Головная боль и головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Бессонница и другие нарушения сна.
  • Атрофия слизистой оболочки носа (при длительном применении препарата).

Частота использования сосудосуживающих средств должна быть не больше, чем четыре раза в день (с соблюдением перерыва минимум в шесть часов между применениями). Длительность лечения данными лекарственными препаратами не должна превышать трое суток. В противном случае к средству развивается быстрое привыкание (тахифилаксия), и оно либо перестает действовать, либо начинает действовать в противоположном направлении, усиливая заложенность носа.

8
Другие препараты от заложенности носа

Часто родители лечат насморк у своих детей препаратами на основе глюкокортикостероидных гормонов. Они содержат в своем составе следующие действующие вещества: флутиказон (Фликсоназе, Авамис, Назарел), мометазон (Назонекс), дексаметазон (Полидекса) и другие. Они эффективно устраняют заложенность носа, однако не рекомендуются к применению в детской практике. Данные препараты обладают выраженным иммуносупрессивным (иммуноподавляющим) эффектом и могут затянуть выздоровление ребенка или даже стать причиной возникновения осложнений.

Антибактериальные препараты (препараты с антибиотиками и соединениями серебра типа Изофры и Сиалора) также не рекомендуется использовать для устранения заложенности носа у детей, так как они действуют только на бактериальное воспаление (а по результатам многих исследований - не действуют и на него), в то время как насморк в большинстве случаев вызван вирусами.

Применение солевых растворов в нос является эффективным способом для устранения отека слизистой оболочки и заложенности. Механизм их действия связан с уменьшением отека за счет «вытягивания» из него воды. Однако применение дорогостоящих препаратов морской воды (типа Аквамарис, Дольфин) не имеет преимуществ перед обычным раствором поваренной соли, приготовленным в домашних условиях. Раствор сделать очень просто – на один литр чистой кипяченой воды нужно добавить одну чайную ложку поваренной соли и тщательно перемешать до полного ее разбавления. Его необходимо закапывать в нос, а не проводить им промывание. Промывание соляными растворами является спорным методом борьбы с заложенностью, так как некоторые исследования говорят о том, что при данной процедуре увеличивается риск возникновения синуситов и отитов.

В лечении насморка у ребенка значительную роль играет уход. Необходимо обеспечивать обильное питье (при отсутствии подтвержденной почечной патологии) и благоприятный микроклимат - оптимальную влажность воздуха (распылять воду из пульверизатора) и температуру окружающей среды (не более 18-20 градусов по Цельсию). Нужно регулярно проветривать помещение, избегать избыточного количества приборов обогрева. В этом случае уменьшаются риск засыхания носовой слизи, продолжительность заболевания и вероятность возникновения осложнений.