Левосторонняя пневмония представляет собой острый воспалительный процесс в левом легком. Наиболее частой причиной является бактериальная микрофлора. Встречается это заболевание намного чаще, чем другие болезни легких. Поражаться могут разные доли легкого или все сразу.

Выделяют несколько разновидностей пневмонии в зависимости от причин и условий возникновения. Имеется несколько степеней тяжести течения заболевания. Большинство пневмоний заканчивается благоприятно, но возможны и летальные исходы.

1
Клиническая картина

Симптомы левосторонней пневмонии разнообразны и зависят от нескольких факторов:

  • обьем поражения легочной ткани;
  • тяжесть воспалительного процесса;
  • характеристики микроорганизма, вызвавшего заболевание;
  • возраст пациента;
  • состояние иммунной системы;
  • наличие сопутствующей патологии.

Во время общения с пациентом и осмотра его врач выявляет характерные признаки заболевания. Пациент с пневмонией пожалуется на:

  • выраженную слабость;
  • потерю аппетита;
  • повышение температуры с ознобом;
  • одышку в покое или при физической нагрузке;
  • боли в левой стороне груди;
  • кашель с мокротой.

Не все симптомы являются постоянными. Боли в груди возникают только при переходе воспалительного процесса на плевру. В остальных случаях человек скажет о дискомфорте или тяжести в груди.

Важно дифференцировать боль при пневмонии от боли при инфаркте или язве желудка. При пневмонии болевые ощущения умеренные, тупого характера, усиливаются на вдохе. При инфаркте боль локализована за грудиной, имеет острый колющий характер. Язвенные боли имеют связь с приемом пищи.

Кашель - наиболее характерный симптом левосторонней пневмонии. В начале заболевания он сухой и изнуряющий. Через несколько дней кашель становится влажным, появляется мокрота. В зависимости от причины заболевания различается характер мокроты:

  • обильная или скудная;
  • слизистая, гнойная, с прожилками крови.

Течение заболевания будет различным в зависимости от того, в каких условиях оно развивалось, каким микроорганизмом вызвано.

Внебольничная пневмония - наиболее частый вариант болезни. Выделяют два вида течения - атипичный и типичный:

Признак Типичное течение Атипичное течение
Начало заболевания Острое, с резким подъемом температуры Постепенное, стертое
Кашель Постоянный с большим количеством мокроты Сухой, изнуряющий
Внелегочные симптомы Отсутствуют Головная и мышечная боль, диспептические явления
Возбудители Стрептококк, гемофильная палочка, условно-патогенная флора Клебсиелла, микоплазма, пневмоцисты, хламидии
Рентгенологическое обследование Явные признаки уплотнения легочной ткани Часто отсутствуют признаки инфильтрации

Внутрибольничная пневмония развивается через 48 часов нахождения в лечебном учреждении. Характерными ее признаками являются:

  • кашель с гнойной мокротой;
  • высокая температура;
  • увеличение числа лейкоцитов в анализе крови.

Картинка 1

Симптомы правосторонней и левосторонней пневмонии будут аналогичны, различается лишь локализация.

Любой вид пневмонии может привести к развитию осложнений:

  • плеврит;
  • абсцесс;
  • инфекционно-токсический шок;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • сепсис.

Летальные исходы чаще всего наблюдаются при развитии осложнений. Симптоматика пневмонии у ребенка практически не отличается от таковой у взрослых. У детей быстрее и чаще развиваются осложнения, особенно у новорожденных.

2
Осмотр пациента

Физикальное обследование пациента включает визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию. При визуальном осмотре можно выявить следующие признаки:

  • выраженная бледность кожи, иногда с синюшным оттенком;
  • герпетические высыпания на губах и крыльях носа свидетельствуют о сниженном иммунитете;
  • в акте дыхания активно участвует вспомогательная мускулатура, особенно с левой стороны;
  • даже в покое наблюдается одышка до 25-30 дыхательных движений в минуту;
  • левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания;
  • температура тела постоянно повышена.

При простукивании грудной клетки с левой стороны врач обнаруживает укорочение перкуторного звука. С помощью перкуссии выявляют скопление воспалительной жидкости в плевральной полости.

Изображение 2

При аускультации выслушивают ослабление дыхания с левой стороны груди. При вовлечении в патологический процесс бронхов появляются сухие и влажные хрипы. При воспалении плевры появляется шум трения, усиливающийся на вдохе. Если в плевральной полости скапливается жидкость, наблюдается резкое ослабление дыхания.

3
Инструментальные и лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза острой левосторонней пневмонии применяют различные дополнительные методы обследования пациента.

Метод Описание
Рентгенологический Основной способ подтвердить наличие пневмонии. С помощью снимка, сделанного в двух проекциях, определяют верхнедолевой или нижнедолевой воспалительный процесс. Выявляется поражение плевры или бронхов. Рентгенологическое исследование используют и для оценки эффективности лечения в стадии обратного развития пневмонии
Фибробронхоскопия Метод применяется нечасто. Его используют, когда нужно получить мокроту при затрудненном ее отхаркивании. Такое наблюдается у ослабленных больных, при прогрессировании заболевания, при развитии пневмонии в нижней доле легкого. Одновременно с забором мокроты производится промывание нижних дыхательных путей - бронхоальвеолярный лаваж
Компьютерная томография Метод наиболее точный, однако из-за высокой стоимости не используется для массовой диагностики пневмонии. Применяют в сложных диагностических случаях
Общий анализ крови Появляются признаки воспалительного процесса. Отсутствие признаков воспаления говорит об угнетении иммунитета
Исследование мокроты Необходимо для установления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам

Картинка 3

Пневмонию верхней доли правого легкого следует отличать от легочного туберкулеза. Этот участок является его излюбленной локализацией. В язычковых сегментах нередко начинается рак легкого.

4
Лечение

Лечить пневмонию допускается как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Обязательной госпитализации подлежат пациенты в следующих ситуациях:

  • люди старше 70 лет;
  • наличие сопутствующей патологии - ХОБЛ, сердечной недостаточности, заболеваний почек, сахарного диабета, иммунодефицитов;
  • подавленность сознания;
  • неэффективное лечение в амбулаторных условиях в течение 3 дней;
  • одышка более 30 дыхательных движений в минуту;
  • признаки угнетения сознания;
  • признаки нестабильности гемодинамики;
  • наличие отсевов инфекции в другие органы;
  • двустороннее воспаление легких;
  • переход воспаления на плевру с образованием экссудата;
  • формирование абсцессов в легочной ткани;
  • выраженные изменения со стороны крови;
  • неблагоприятные социальные условия.

В этих ситуациях показано проведение интенсивной терапии.

Лечение пневмонии в амбулаторных условиях должно сопровождаться четырьмя визитами врача.

  1. 1. В первое посещение врач проводит опрос и осмотр больного, устанавливает диагноз. Далее необходимо определить показания к госпитализации. Если в ней нет необходимости, врач назначает антибиотики, направляет пациента на исследование крови и мочи, мокроты, рентгенологическое обследование.
  2. 2. Во время следующего визита производится оценка результатов анализов, эффективности лечения. При необходимости врач корректирует схему лечения. Если состояние пациента ухудшается, показана госпитализация.
  3. 3. Третье посещение врача также необходимо для оценки состояния больного и эффективности лечения. Назначаются контрольные анализы крови и мочи, рентгенография.
  4. 4. В последний визит врач оценивает результаты анализов и определяет выздоровление пациента. В целом лечение занимает 10-12 дней.

Основу лечения пневмонии составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Выбор конкретного средства зависит от характера заболевания.

Вид заболевания Препараты Способ введения
Внебольничная пневмония с легким течением Пенициллин, Азитромицин, Цефалексин Внутрь или внутримышечно
Внебольничная пневмония с тяжелым течением Амоксиклав, Клацид, Левофлоксацин В амбулаторных условиях внутрь, в случае госпитализации - внутривенно
Внутрибольничная пневмония Цефотаксим, Левофлоксацин Внутривенно

Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-14 дней. Эффективность терапии определяется клиническим улучшением и признаками рассасывания на рентгенограмме.

Иллюстрация 4

Помимо этиотропной терапии антибиотиками необходимо назначение патогенетического и симптоматического лечения:

Цель лечения Препараты
Иммунокоррекция Свежезамороженная плазма или человеческий иммуноглобулин внутривенно
Улучшение микроциркуляции Гепарин внутривенно
Коррекция диспротеинемии Альбумин внутривенно
Дезинтоксикация Раствор натрия хлорида или глюкозы внутривенно капельно
Антиоксидантная терапия Аскорбиновая кислота внутрь или внутримышечно
Бронхолитическая терапия Ипратропия бромид в виде ингаляций через небулайзер
Улучшение отхождения мокроты Амброксол или Ацетилцистеин внутрь или в виде ингаляций

При появлении дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия через маску или с помощью аппарата ИВЛ. При лечении пневмонии у ребенка используются те же препараты в соответствующих возрастных дозировках.

Немедикаментозное лечение является дополнением к приему лекарственных препаратов и способствует ускорению выздоровления. Она заключается в следующем:

  • обеспечение пациенту покоя на весь период заболевания;
  • назначение легкой, но вместе с тем полноценной диеты;
  • дыхательная гимнастика;
  • проведение ЛФК и массажа грудной клетки;
  • санаторно-курортное лечение.

Использование при левосторонней пневмонии народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Допускается применение растительных отваров и настоев с отхаркивающими свойствами. Полезны растирания грудной клетки барсучьим или медвежьим жиром.

Пневмония сама по себе не заразна для окружающих людей. Однако при кашле и чихании передается микрофлора, которая может вызвать какое-либо заболевание у контактного человека. Поэтому людям, ухаживающим за больным пневмонией, необходимо использовать одноразовые маски и тщательно соблюдать личную гигиену.

Левосторонняя пневмония - острый воспалительный процесс в легочной ткани. Может локализоваться в одной доле или распространяться на все легкое. Выделяют несколько степеней тяжести в зависимости от характера возбудителя и особенностей организма человека.

Для успешного выздоровления требуется полноценное лечение, включающее прием антибиотиков, симптоматических и патогенетических препаратов. Дополняется терапия немедикаментозными методами.