В основе пробы Манту лежит реакция организма на введение специального экстракта из бактерий туберкулеза для определения инфицированности этими опасными возбудителями. Поскольку механизм обусловлен иммунным ответом, общее состояние здоровья ребенка непосредственно влияет на результат процедуры. Поэтому проведение Манту при насморке, кашле и прочих симптомах острого инфекционного заболевания противопоказано.

1
Почему насморк с кашлем являются противопоказаниями?

У пробы Манту мало общего с прививками и вакцинацией, так как она служит не для создания защитных функций, а только для выявления в организме опасных туберкулезных палочек.

У детей, особенно дошкольного возраста, насморк с кашлем обычно могут быть вызваны несколькими причинами:

  • ОРВИ и другие острые инфекционные заболевания;
  • аллергические состояния (ринит, астма);
  • обострение хронических воспалительных болезней носоглотки (синусит, хронический ринит).

Все перечисленные состояния являются противопоказанием к проведению пробы Манту, потому что на их фоне результат процедуры способен быть ложноположительным.

Как говорит доктор Комаровский на занятиях школы родителей, крайне важно, чтобы ребенок был здоровым и чтобы ему не делали какие-либо прививки в течение месяца до того, как будут ставить пробу. Если же он уже перенес болезнь, то требуемая отсрочка должна быть также не меньше одного месяца.

Кроме того, ложный результат возможен при проведении пробы Манту в период активного лечения насморка и кашля противовоспалительными или антигистаминными препаратами. Кожная реакция на вводимый туберкулин по сути является аллергическим ответом организма. А в случае приема лекарств, подавляющих аллергию или воспаление, присутствие инфекции туберкулеза в организме может не отразиться на коже. Тогда возможно, что будет упущен необходимый момент для лечебных противотуберкулезных действий.

На введение туберкулина у здоровых детей бывают общие реакции в виде повышенной температуры тела, слабости, нарушения аппетита. Если у ребенка острая вирусная инфекция, пусть даже в легкой форме – только с насморком и умеренным кашлем, то проведение пробы усугубит состояние детского организма, создав дополнительную нагрузку на иммунитет и спровоцировав усиление интоксикационного синдрома.

Также непредсказуемые последствия после теста возможны в период обострения аллергического ринита или астмы, поскольку туберкулин содержит большое количество аллергенов и биологически активных веществ.

Совершенно противоположная картина складывается, когда ребенка беспокоит длительный кашель без насморка и предшествующей простуды, особенно если ему сопутствуют потеря массы тела, потливость, боли в грудной клетке. В этом случае малыша необходимо как можно быстрее обследовать на туберкулез легких. И проба Манту служит одним из основных диагностических шагов, помимо рентгенографии органов рудной клетки и анализа мокроты. Положительный результат Манту будет свидетельствовать об активизации палочек Коха в организме, что потребует специфического лечения антибактериальными лекарственными препаратами.

2
Возможные реакции и ложноположительный результат

Туберкулин вводится внутрикожно в среднюю треть предплечья. Результат пробы оценивается через 72 часа, в течение которых место инъекции нельзя подвергать механическому воздействию (греть, обрабатывать дезинфицирующими растворами, тереть, расчесывать, бинтовать, заклеивать лейкопластырем и т. д.).

Оценка пробы Манту проводится врачом или другим медицинским работником по результатам измерения диаметра образовавшегося бугорка (не покраснения).

Иллюстрация 1

Виды реакции на пробу Манту

Варианты реакции:

  • отрицательная — изменений нет;
  • сомнительная — есть покраснение любого диаметра или бугорок размером не более 4 мм;
  • положительная слабовыраженная — диаметр бугорка 5—9 мм;
  • положительная средней интенсивности — диаметр составляет 10—14 мм;
  • положительная выраженная — диаметр 15—16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая) — диаметр бугорка более 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).

Если реакция Манту впервые показала положительный результат или бугорок из ранее совсем небольшого превратился в крупный волдырь, то это расценивается как вираж туберкулиновой пробы и свидетельствует об инфицировании организма туберкулезными палочками.

При проведении пробы у детей, чей иммунитет подвергся недавней вирусной или бактериальной атаке, возможен ложноположительный результат.

Поэтому если у ребенка сопли или он кашляет, то потребуется не одна неделя отсрочки пробы Манту, чтобы избежать неверного результата и нежелательных для организма последствий.