Обструктивный бронхит у детей развивается довольно часто. Он представляет собой осложнение после заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути. Обструкция в данном случае означает, что происходит сужение бронхов, из-за чего в них накапливается слизь, это приводит к затруднению дыхательного процесса.

Как правило, обструктивный бронхит развивается у детей младшего возраста. Он вполне может наблюдаться у ребенка до года, тем более что зачастую его причиной является недоношенность, гипоксия плода при беременности или уже в процессе родов.

1
Как развивается заболевание?

Для того чтобы понять, как лечить это заболевание, нужно знать причины возникновения. Ведь некоторые из них можно устранить.

Изображение 1

К числу факторов риска относятся:

  • ранние инфекции (причем они могут быть как бактериальными, так и вирусными, особенно это касается вирусов гриппа, герпеса и т. д.);
  • не долеченные заболевания дыхательных путей;
  • аллергические реакции;
  • врожденные пороки развития органов дыхательной системы, в том числе и бронхов;
  • родовые травмы.

Не менее важную роль играет воздух и его качество. Если он будет загрязнен различными химическими веществами, это значительно повышает риск развития заболевания. К факторам риска относится пассивное курение, когда курят родители ребенка.

Из-за всех этих факторов, к которым добавляется генетическая предрасположенность к заболеванию начинается воспалительный процесс, нарушается вентиляционное равновесие, меняется химический состав самого бронхиального секрета. Мокрота становится вязкой, ее защитные бактерицидные свойства снижаются, поэтому в ней часто размножаются различные патогенные микроорганизмы. Под действием воспалительных процессов бронхи сужаются, возникает их отек, нарушается проводимость. Этим обструктивный бронхит и отличается от обычного.

2
Признаки в острой и хронической форме

Следует отметить, что обструктивный бронхит принимает разные формы – острую и хроническую. Симптомы в обоих случаях будут разными.

Иллюстрация 2

Признаки острого обструктивного бронхита – это сухой и навязчивый кашель в начале заболевания, который носит приступообразный характер. Со временем появляется большое количество вязкой мокроты, но откашливается ребенок тяжело. Во время приступа кашля может появляться цианоз пальцев и губ, что является симптомом дыхательной недостаточности. Появляется одышка, причем не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя. Ребенок старается спать на животе или даже в положении сидя, поскольку так у него легче отходит мокрота. Часто острый бронхит сопровождается сильным повышением температуры. Иногда возникает даже лихорадка. При прослушивании могут быть слышны как влажные, так и сухие хрипы.

Хронический бронхит развивается постепенно, в течение довольно длительного промежутка времени. Сначала появляется кашель, который беспокоит в основном в утреннее время. Этот кашель сопровождается отделением небольшого количества мокроты. Потом он проявляется уже и днем, и ночью, а в холодную погоду может усиливаться. Если не лечить бронхит, то кашель станет постоянным, то есть будет наблюдаться в любое время суток. А мокрота будет выделяться в большем количестве и со временем может приобрести гнойный характер.

Отдельно выделяют гнойный бронхит, но при нем появляется только мокрота, а сама бронхиальная обструкция не выражена. И есть гнойно-обструктивная форма хронического бронхита, при которой наблюдаются обе составляющие. При хроническом бронхите могут появляться и другие характерные признаки, например, одышка. При гнойно-обструктивной форме кашель и одышка усиливаются в сырую и холодную погоду. Ребенок испытывает слабость, быстро устает. А вот температура тела в таких случаях редко бывает повышенной, в крайнем случае она чуть выше 37°С. Иногда появляются сухие хрипы. Педиатр в таких случаях после прослушивания может сказать, что у ребенка жесткое дыхание. Но родители сами не всегда могут определить появление этого признака.

3
Применяемое лечение

Лечение этого заболевания назначает только врач. Он сможет это сделать только после проведения полноценной диагностики. Иногда достаточно аускультативных методов, то есть обычного прослушивания. Но могут понадобиться рентгенологические и лабораторные исследования, если у специалиста остаются какие-то сомнения.

Клинические рекомендации включают в себя постельный режим до тех пор, пока не нормализуется температура тела, а также соблюдение молочно-растительной диеты, обогащенной витаминами. Питье должно быть обильным. Это могут быть минеральные воды щелочного состава, чай, клюквенный морс, отвар шиповника. Есть еще популярное народное средство – горячее молоко с Боржоми, взятые в равных пропорциях.

Если обструктивный бронхит развивается как осложнение после гриппа, то он обычно имеет бактериальную природу. Поэтому мокроту берут на посев, и на основании этого анализа назначают лечение антибиотиками. После того как будет окончен курс антибиотиков, применяют бифидопрепараты, чтобы избежать дисбактериоза.

Очень важно восстановить носовое дыхание. Для этого используются такие сосудосуживающие препараты, как Тизин или Оксиметазолин. Иногда берут лекарство комбинированного типа с антигистаминным действием. Такие капли используют всего несколько дней, чтобы не повредить слизистой оболочке. Жаропонижающие средства используют только при высокой температуре и обязательно в возрастной дозировке.

Картинка 3

При лечении назначают противокашлевые средства – рекомендуется Глауцин, но только на стадии сухого кашля. При гиперсекреции мокроты их уже нельзя принимать. Чтобы улучшить отхождение мокроты, назначают отхаркивающие препараты (Бромгексин или Амброксол).

Иногда их применяют ингаляционно, используя аэрозольный ингалятор или такое устройство, как небулайзер.

4
Лечение народными средствами

Теоретически лечить бронхит можно и народными средствами. Но они должны носить вспомогательный характер. В начальной стадии острого бронхита, пока кашель не очень сильный, или в тех случаях, когда кашель можно рассматривать как остаточное явление после окончания острого периода заболевания можно пить настой цветов гречихи. Растительное сырье для него можно найти в любой аптеке. На 1 литр кипятка берут 40 г цветов. Растительное сырье помещают в термос и заливают кипятком, настаивают час, чтобы получить нужную концентрацию. Готовый объем настоя нужно выпить в течение суток.

Иллюстрация 4

Это средство обладает достаточно сильным мочегонным эффектом, поэтому курс лечения должен составлять 1-2 дня.

Применяются отхаркивающие травяные сборы. В них включаются укроп душистый, мать-и-мачеха, шалфей, алтей, фенхель. Нужно взять по половине чайной ложки растительного сырья каждого вида и заварить в литровом термосе, залив эту смесь кипятком. Настаивается средство в течение двух часов, после чего его процеживают. Чтобы настой было легче пить, в него добавляют мед, но не больше трех столовых ложек. Иногда в такое средство добавляют сок спорыша или цветки черной бузины.

5
Лечение хронического обструктивного бронхита

Для лечения хронического бронхита важно ликвидировать воспалительные процессы в бронхах, улучшить проходимость и вентиляцию и восстановить нарушенные иммунные реакции. Поэтому нужно правильно подобрать препараты. Очень часто хронический бронхит сопровождается бактериальной инфекцией. Антибиотики для ее лечения прописывают в индивидуальном порядке, после того как будет проведен бакпосев и установлена чувствительность к тем или иным препаратам.

При хроническом бронхите прописывают отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические средства. Если эта форма заболевания вызвана аллергическими реакциями, то ребенку прописывают еще антигистаминные препараты, часто даже с внутривенным введением и хлорид кальция. Если это не поможет, врач пропишет короткий курс глюкокортикоидов с максимальной суточной дозой 30 мг. Дело в том, что длительный прием таких препаратов провоцирует активацию инфекции, так что увлекаться ими нельзя. Если хроническая форма усложняется дыхательной недостаточностью, то назначают еще Верошпирон.

Гнойно-обструктивную форму бронхита лечат в условиях стационара. Дело в том, что в таких случаях назначаются процедуры, которые в домашних условиях провести не получится. Это могут быть промывания и санационная бронхоскопия, а также различные фитотерапевтические методы, массаж грудной клетки и ЛФК.

Важно, чтобы ребенок во время лечения пил как можно больше жидкости. Это могут быть вода, любые свежие соки, чай. Жидкость улучшит бронхиальную проходимость. Нужно, чтобы ребенок соблюдал витаминизированную диету, в которой больше аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. Иногда их даже назначают отдельно в качестве витаминных добавок.

В домашних условиях при лечении хронического бронхита важно обеспечить обильное питье. В частности, смесь калины с медом является прекрасным средством для борьбы с сильным приступообразным кашлем. Для ее приготовления на 200 г ягод калины нужно взять столько же любого натурального меда, добавить 100 г воды и тщательно перемешать. Это средство варят на медленном огне довольно долго, до тех пор, пока вода полностью не выпарится. После этого смесь перекладывают в баночку. Это средство можно принимать в течение довольно длительного периода времени, добавляя по 1 ч. л. в чай каждые три часа.

Изображение 5

Домашние фитотерапевтические методы включают в себя применение таких средств, как алтейный корень (он обладает отхаркивающими свойствами), подорожник, мать-и-мачеха. Иногда используют сок алоэ.

Даже при обычном, не гнойном, хроническом бронхите далеко не всегда лечение в домашних условиях бывает достаточно эффективным. В период между обострениями проводится терапия, направленная на предотвращение рецидивов и восстановление защитных сил организма. Обычно курс такой терапии проводят в специальных климатических санаториях. При этой форме терапии проводятся такие процедуры, которые должны делать только профессионалы и в условиях хорошо оборудованной клиники. Это вспомогательная искусственная вентиляция легких или оксигенотерапия.

6
Профилактика

В профилактических мерах против этого заболевания нет ничего сложного. Стоит прислушаться к тем рекомендациям, которые дает доктор Комаровский. В помещениях всегда должен быть свежий воздух, то есть нужно регулярно проветривать и следить за тем, чтобы в комнате не было слишком жарко. Это лучшая профилактика и любых инфекционных заболеваний.

Но не стоит забывать о мерах гигиены. Важно приучить ребенка регулярно мыть руки. Летом и весной с этим не бывает особых проблем, но в холодное время года многие дети не считают нужным это делать. Но за этим родителям придется постоянно следить. Бывает так, что после посещения каких-то оживленных мест и поездки в общественном транспорте нет возможности сразу же вымыть руки. В таком случае стоит всегда иметь при себе дезинфицирующее средство - раствор Хлоргексидина. Такие препараты выпускают в форме спреев, и они продаются практически в любой аптеке.

Чтобы не допустить инфекцию, требуется вовремя провести вакцинацию. Предварительно нужно посоветоваться с врачом, чтобы выяснить, нет ли у ребенка противопоказаний к таким прививкам (например, аллергического или неврологического характера).

Для профилактики хронического бронхита необходимо вовремя лечить все заболевания дыхательных путей. Нельзя пускать на самотек даже обычные насморки, особенно при условии, что они долго не проходят. Нужно следить за тем, чтобы не было переохлаждения. А еще важно повысить природный иммунитет. Вот почему врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки.

Подросткам нельзя курить, а детям нельзя находиться в помещениях, в которых курят. Нужно избегать контактов с аллергенами или с другими веществами, которые могут негативно сказаться на состоянии дыхательных путей.