Отек гортани - это внезапный спазм мышц и набухание слизистой оболочки, имеющее нервно-аллергическую природу. В большинстве случаев развивается на фоне других заболеваний, осложняя их течение. Встречается в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Опасностью такого состояния является высокий риск удушья, который вызывает отек, и смерти человека в течение нескольких минут. Требуется неотложная медицинская помощь в соответствии с причинной патологией.

1
Причины

Отек гортани имеет полиэтиологическое происхождение, то есть возникает на фоне заболеваний самой разной природы:

  • аллергических реакций на внешние факторы;
  • механических повреждений слизистой и мышечной оболочек гортани;
  • ожога - термического или химического;
  • у детей отек гортани часто встречается из-за острых инфекционных заболеваний - дифтерии, скарлатины, кори;
  • воспалительных процессов, захватывающих голосовые складки и подскладочное пространство - острый ларингит, ангина;
  • доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • гнойного процесса в близлежащих тканях и органах.

Такое большое количество причин обуславливает высокую частоту возникновения патологии как у детей, так и у взрослых. При травматическом повреждении и при аллергии отек развивается молниеносно. Быстрое развитие патологии наблюдается при инфекционных болезнях. Хронический и медленно прогрессирующий отек характерен для опухолевых процессов.

Отек слизистой оболочки гортани

2
Симптомы

В первую очередь развиваются симптомы основного заболевания - инфекции, ларингита, травмы гортани. На этом фоне происходит ухудшение состояния больного и формирование признаков, характерных для отека гортани:

  • появляется сухой лающий кашель, имеющий приступообразный характер;
  • процесс глотания сопровождается ощущением инородного тела в глотке;
  • голос становится осиплым, затем полностью пропадает;
  • нарастает ощущение нехватки воздуха, человек не может сделать вдох;
  • в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы - межереберные, диафрагма;
  • визуально заметна отечность шеи;
  • вследствие нехватки воздуха кожа становится бледной, а кончики пальцев, носа, ушей - синими;
  • учащается сердцебиение;
  • человек беспокойный, наблюдается психомоторное возбуждение.

Продолжительность развития симптоматики зависит от причинного заболевания. При молниеносных отеках от начала появления симптомов до формирования полного стеноза гортани проходит всего несколько минут.

У детей отек гортани развивается значительно быстрее. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями организма. Голосовая щель у ребенка более узкая, а подслизистая клетчатка - рыхлая. Накопление в ней жидкости происходит очень быстро.

Отеки, вызванные разными причинными факторами, будут иметь отличительные клинические признаки.

Особенности симптоматики разных отеков гортани:

Вид отека Характеристика
Аллергический, возникающий под действием внешних и внутренних аллергенов Характерно молниеносное развитие. Резко пропадает голос. Быстро развивается удушье. При осмотре слизистая зева физиологической окраски, чистая. Высок риск летального исхода
Инфекционный - при ангине, ларингите Опуханию предшествуют признаки воспаления горла - боль, першение, кашель. Охриплость голоса. Повышенная температура тела. Затруднение глотания. Развивается в течение нескольких дней. При осмотре зева отмечается гиперемия, налеты
Невоспалительный - при заболеваниях сердца, онкопатологии Развивается медленно. Человека беспокоят затруднение глотания, одышка. Появляется ощущение инородного тела в горле. При осмотре слизистая зева рыхлая, желтоватая, отечная

Отек гортани у ребенка носит название ложного крупа и имеет специфическую симптоматику. Развивается заболевание постепенно, выделяют 4 степени:

  1. 1. Состояние ребенка не страдает, одышка появляется при эмоциональной и физической нагрузке.
  2. 2. Одышка заметна в покое. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В области носогубного треугольника - цианоз. Тахикардия, при аускультации легких слышны сухие хрипы.
  3. 3. Выраженная одышка, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. У ребенка появляется сильный лающий кашель, цианоз распространяется на лицо и верхнюю половину туловища. Сознание нарушается, ребенок становится заторможенным. При аускультации в легких слышны множественные сухие и влажные хрипы.
  4. 4. Последняя стадия соответствует полному стенозу гортани. Дыхание становится редким и поверхностным, сознание утрачивается. Летальный исход наступает вследствие асфиксии (удушья).

Характерно возникновения приступа ложного крупа в ночное время.

3
Лечение

Оказание первой помощи при появлении признаков патологического состояния нужно начинать как можно быстрее. Если патология развивается в домашних условиях, необходимо вызвать Скорую помощь. Мероприятия, позволяющие замедлить прогрессирование состояния:

  • горячая ножная ванна или грелка к ногам;
  • голосовой покой;
  • теплое питье;
  • горчичники на икроножные мышцы.

Если отек развивается у ребенка, может помочь отвлекающая терапия - малышу включают мультики, читают книги. Подвижные игры не рекомендуются.

Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара.

Цель лечения - устранить причинный фактор и снять спазм гортани. Первоначальные мероприятия направлены на восстановление проходимости дыхательных путей:

  • придать пациенту полусидячее положение, чтобы обеспечить максимальный отток крови от дыхательных путей;
  • дать диуретики с быстрым действием - Фуросемид;
  • дать антигистаминные препараты - Супрастин, Димедрол;
  • глюкокортикоиды - Преднизолон;
  • транквилизаторы - Седуксен;
  • провести кислородотерапию.

Все препараты следует вводить внутривенно. При неэффективности медикаментозной терапии проводят интубацию трахеи или трахеостомию.

Дальнейшая терапия зависит от причинного заболевания:

  • при дифтерии у ребенка вводят специфическую сыворотку;
  • при остальных инфекционных заболеваниях назначают соответствующие антибиотики;
  • при аллергической природе отека показаны антигистаминные препараты и десенсибилизирующая терапия;
  • при невоспалительных лечат основную патологию, применяют хирургические методы.

После стабилизации состояния осуществляют физиопроцедуры, направленные на улучшение кровообращения в области гортани.

4
Заключение

Отек гортани - остро развивающаяся патология, сопровождаемая высоким риском летального исхода из-за асфиксии. Является осложнением различных заболеваний, имеет ярко выраженную симптоматику.

Первая помощь должна быть осуществлена в кратчайшие сроки, основное лечение проводится в стационарных условиях. В первую очередь восстанавливают проходимость дыхательных путей, затем лечат заболевание, послужившее причиной отека. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Наиболее опасно развитие отека гортани в детском возрасте.