Больные пневмонией нередко в стационаре находятся в общих палатах терапевтического или пульмонологического отделения, а в инфекционные больницы пациентов с воспалением легких вовсе не госпитализируют. Такой подход кажется очень странным. Ведь человек, страдающий инфекционной болезнью, должен быть заразным. Однако, это не так. В большинстве случаев больные с пневмонией неопасны для окружающих.

1
В каких случаях воспаление легких незаразно?

Наиболее типичным возбудителем пневмонии у взрослых является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Инфекция попадает в мелкие дыхательные пути из ротоглотки путем микроаспирации (вдыхания небольших объемов слюны). Но у здорового человека в этом случае активизируется местный иммунитет, и микроорганизм уничтожается.

Наличие пневмококка в рото- и носоглотке не всегда имеет какие-либо клинические проявления. Иногда возникает носительство этого микроорганизма. Передача пневмококка в этом случае возможна через поцелуй или при пользовании общей посудой, но это не означает, что обязательно возникнет воспаление легких.

Если у человека имеются нарушения работы иммунной системы (врожденный или приобретенный иммунодефицит — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, алкоголизм и др., серьезное переохлаждение, недавно перенесенное острое респираторное заболевание или хроническая патология дыхательной системы (ХОБЛ, бронхиальная астма), слабость иммунной системы у новорожденных детей), пневмококк не атакуется клетками иммунной системы и начинает размножаться. В этом случае человек заболевает.

Нередко пневмонии, возбудителем которых являются условно-патогенные микробы, поражают лиц, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, особенно при проведении у них интубации трахеи.

Можно сделать вывод, что человек с пневмококковой пневмонией незаразен для окружающих при условии, что они здоровы.

Существует ряд условно-патогенных микроорганизмов, которые, как и пневмококк, обладают слабым болезнетворным потенциалом и вызывают воспалительные процессы различной локализации только у ослабленных людей:

  • гемофильная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла.

Также сюда можно отнести все случаи воспаления легких, вызванные патогенными грибками (кандиды, микроспории, пневмоцисты и др.), так как данные пневмонии поражают исключительно лиц с выраженным иммунодефицитом. Возбудитель в этих случаях передается воздушно-капельным путем.

Наиболее типично развитие воспаления легких у детей как осложнение ОРВИ и бронхита. Доктор Комаровский рекомендует обильн ое питье и увлажнение воздуха в помещении, что улучшает отхождение мокроты и снижает риск развития пневмонии.

2
Контагиозные пневмонии

Существуют и заразные разновидности воспаления легких. Микробы, вызывающие их, являются облигатно-патогенными для человеческого организма, поэтому при контакте с инфицированным вероятность заражения и развития заболевания крайне велика. К таким возбудителям относятся:

  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • легионеллы.

Данные пневмонии в последнее время выделили в отдельную группу под названием "атипичные". Клиническая картина при заражении данными микроорганизмами на самом деле мало напоминает обычное воспаление легких (протекает оно малосимптомно и после продолжительного инкубационного периода, а стандартное лечение является неэффективным).

Передача хламидий и микоплазм от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем при длительном и тесном контакте с инфицированным (соседи по комнате, одноклассники и т. д.). Не стоит путать этих возбудителей (Ch.pneumoniae, M.pneumoniae) с теми хламидиями и микоплазмами, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем (Ch.trachomatis, M.gominis). Эти микроорганизмы относятся к разным видам. Но если беременная женщина имела генитальную инфекцию, вызванную Ch.trachomatis или M.gominis, она инфицирует младенца в процессе родов, или у него может возникнуть внутриутробная пневмония.

Путь передачи легионелезной пневмонии особенный. Легионеллы любят теплый и влажный воздух, поэтому прекрасно выживают и размножаются в вентиляционных системах. По этой причине при наличии общей вентиляции опасность представляет даже больной сосед снизу.

Существуют инфекции, которыми можно заразиться от животных. Возбудитель специфической пневмонии — орнитоза — передается воздушно-пылевым путем при вдыхании фекалий птиц (голубей, попугаев и др.). Орнитоз чаще всего возникает у лиц, чья профессия связана с уходом за птицами. Пневмония в таких случаях является профессиональным заболеванием.

Таким образом, для здорового человека воспаление легких не является заразным заболеванием, за исключением специфических пневмоний, возбудителями которых являются облигатно-патогенные микроорганизмы.