Ежегодно миллионам детей по всей России проводят пробу Манту. Это связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу в стране. Заразиться может как ребенок, так и взрослый, просто пользуясь общественным транспортом, посещая школу, поликлинику и любые другие места скопления людей. Реакцию Манту нельзя считать прививкой. Это диагностическая процедура, направленная на раннее выявление наличия палочки Коха в организме, поэтому делать эту пробу ребенку необязательно. Родители могут отказаться от постановки туберкулина их ребенку, если считают, что она может нанести ему вред. Иногда проба Манту может дать побочные эффекты и привести к развитию осложнений, но отказываясь от нее, можно легко пропустить заболевание туберкулезом.

1
Что такое туберкулиновая проба?

Реакция Манту – это проба на туберкулез, реакция организма на введение туберкулина. По сути, механизм данной реакции такой же, как у аллергии. Фрагменты микобактерий туберкулеза как бы притягивают к себе иммунные клетки - лимфоциты, но не все, а только те, которые уже "знакомы" с палочкой Коха. Из-за этого в месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление - покраснение, образование папулы (воспалительной припухлости, "бляшки").

2
Диагностическая ценность пробы Манту

Нередко у родителей возникают сомнения по поводу необходимости данной пробы. Ответ ВОЗ категоричен: пробу Манту нужно обязательно делать. Для стран с широкой распространенностью туберкулеза (именно такими сейчас являются Российская Федерация и страны СНГ) эта проба является одной из наиболее простых и эффективных мер выявления заболевших на ранней стадии, а, значит, и контроля инфекции. Даже в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом туберкулиновая проба обязательна. Она повсеместно применяется для обнаружения инфицированных туберкулезом в группах высокого риска.

Реакция (проба) Манту на туберкулез нужна для:

  • выявления впервые инфицированных туберкулезом лиц;
  • выявления инфицированных более одного года с усиленными реакциями на туберкулин;
  • диагностики бессимптомных форм туберкулеза;
  • подтверждения диагноза туберкулеза;
  • диагностики возможного заболевания у лиц, контактировавших с больным туберкулезом;
  • отбора детей, подлежащих постановке вакцины БЦЖ для ревакцинации против туберкулеза.

3
Оценка результата

Результат прививки подлежит регистрации через трое суток (72 часа) после введения туберкулина. Для этого осматривают место укола, нащупывают папулу и измеряют ее линейкой поперек руки.

Реакция бывает:

  • отрицательной - папула размером менее 1 мм или отсутствует, нет покраснения;
  • сомнительной - папула размером до 4 мм, покраснение любых размеров без папулы;
  • положительной - папула размером от 5 до 16 мм.

Одним из вариантов положительной реакции является гиперергическая (усиленная) - папула размером 17 мм и более, образование язвочек, гнойничков. Также результат может быть ложноположительным. Такая реакция имеет внешнюю схожесть с положительной реакцией, но является результатом неправильного ухода за пробой: расчесывания, заклеивания пластырем, растирания мочалкой при мытье.

После регистрации результата пробы проводят ее оценку.

Иллюстрация 1

  • Отрицательная проба Манту говорит о том, что ребенок здоров и не контактировал с больными туберкулезом. Таким детям можно проводить ревакцинацию против туберкулеза вакциной БЖЦ.
  • Сомнительный результат прививки Манту (очень маленькая папула, просто покраснела кожа в месте укола), требует дополнительных исследований.
  • Положительная проба почти всегда является поводом для визита к фтизиатру и может возникать при наличии острого туберкулеза. Исключением являются дети, которым в последние три года проводилась вакцинация БЦЖ. В этот период времени положительная реакция на прививку Манту является нормой (поствакцинальной реакцией).
  • Гиперергическая реакция - это повод срочно обратиться к врачу. Также если у детей возникают осложнения или побочные эффекты, им должна быть немедленно оказана помощь.

Важно помнить, что у детей могут быть индивидуальные особенности иммунитета, поэтому нельзя говорить о конкретной норме размера и проявлений реакции Манту - у каждого ребенка своя норма.

4
Противопоказания к проведению пробы

Самыми распространенными и важными противопоказаниями к постановке прививки Манту являются следующие состояния:

  • воспалительные и гнойные кожные заболевания (экзема, дерматит, стрептодермия и др.);
  • острые заболевания и обострение хронических (пиелонефрит, гепатит, гастрит и др.);
  • эпилепсия;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • острые респираторные заболевания;
  • любые аллергии (поллиноз, бронхиальная астма и др.) в стадии обострения.

Также пробу Манту не следует ставить вместе с другими прививками или сразу после них, так как из-за них возможен ложноположительный результат из-за напряженности иммунитета. Реакцию Манту, чтобы она не нанесла вред организму, можно выполнить через месяц (полные 30 дней) после обострения, острого заболевания или последней вакцинации от других инфекций.

5
Побочные эффекты и осложнения

Нежелательные последствия прививки Манту возникают внезапно и обычно схожи с обычной простудой. Могут проявиться следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • высыпания на коже (не только в месте укола, но и на любых других участках нежной кожи - в паху, на ягодицах, на лице, на локтевом сгибе);
  • потеря аппетита;
  • общая слабость, вялость;
  • аллергические реакции разного вида вплоть до анафилактического шока.

В большинстве случаев причиной возникновения осложнений и побочных реакций на туберкулин является низкое качество вакцины, неверный состав и ее плохая очистка. Аллергия на Манту в виде положительной реакции или других проявлений (зуд, сыпь, затрудненное дыхание с хрипами) может возникать из-за непереносимости фенола, который входит в состав вводимого препарата. Это вещество абсолютно безопасно для здоровых детей, так как содержится в вакцине в малых нетоксичных дозах. Но у детей с непереносимостью данного вещества аллергическая реакция гарантировано возникнет.

Точную причину аллергической реакции на Манту и тяжесть нанесенного здоровью вреда может определить только врач, поэтому если у ребенка появляются признаки недомогания после вакцинации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

6
Стоит ли делать пробу?

Пробу Манту нельзя считать прививкой, это просто проверка наличия туберкулезной палочки в организме. Как и любая другая вакцина, она все же определенным образом нагружает и изменяет иммунитет, отчего он и ослабевает, и возникает риск вышеназванных осложнений, поэтому каждый родитель должен сам решить, нужна ли его ребенку проба Манту.Но важно помнить, что риск развития осложнений намного ниже риска инфицирования туберкулезом в России и странах СНГ. Именно поэтому так важна вакцинация в детском возрасте.

Если родитель боится нанести своему ребенку вред и не хочет нежелательных последствий, то от прививки Манту легко отказаться, заполнив стандартную форму отказа в поликлинике. Для этого можно применить другие способы диагностики.

Необязательно делать ребенку именно Манту, есть и другая проба на туберкулез - диаскинтест, при котором ниже риск развития аллергии. Также существует анализ на антитела к туберкулезной палочке, для которого нужно просто сдать кровь из пальца.

Для выбора наиболее подходящего метода диагностики лучше обратиться к педиатру, который ведет учет здоровья ребенка с рождения. Учитывая все особенности детского организма, врач поможет выбрать тот метод, который можно легко перенести без осложнений.