Полипы в носу по своей природе схожи с бородавками. Эти новообразования одиночными и групповыми, обнаруживаются при медицинском осмотре. До этого наросты себя никак не проявляют. Полипы имеют тенденцию активного роста и образования новых очагов. По мере своего увеличения они закупоривают дыхательную полость носа. Человек полностью теряет возможность дышать через нос. Удалять подобные опухоли становится крайне трудно. Поэтому важно провести операцию на ранних стадиях развития патологии.

1
Что такое полипотомия

Полипы в носу

Полипы - это патологические образования на слизистой оболочки. Развиваются вследствие разрастания железистой ткани. Самой частой причиной появления полипов становится вирус папилломы. Эти новообразования возникают не только в носу, но и на любой другой слизистой оболочке.

Помимо вируса папилломы, существуют следующие причины развития полипов:

  • дыхание загрязненным воздухом;
  • хронические воспалительные процессы пазух носовых путей;
  • аллергические реакции.

Внешне полипы напоминают маленькие шарики. Они возникают в пазухах, а затем вываливаются через соустье в полость носа. Патология у детей чаще всего развивается в гайморовой пазухе, а у взрослых в решетчатом лабиринте.

Около 5% всего населения страдает от полипов в носу. Эти доброкачественные новообразования имеют тенденцию к росту и перерождению. Со временем они становятся больше, приобретают злокачественный характер. При обнаружении проблемы необходимо как можно скорее пройти операцию по их удалению.

2
Показания

Лечение полипов может быть консервативным только на начальной стадии их развития. Такой способ терапии редко дает положительный эффект, поэтому образования приходится удалять хирургическим путем. Пациент не сможет долго игнорировать присутствие нароста в своем носу, т. к. он постепенно увеличивается в размерах и начинает мешать дыханию.

Основные причины, по которым назначается полипотомия:

  • Затруднение дыхание носом. На первых этапах помогают сосудосуживающие капли. Но по мере роста опухоли они становятся бесполезны. На последней стадии пациент начинает дышать только ртом. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
  • Потеря обоняния. Это происходит по двум причинам. К первой относится механическое преграждение обонятельной зоны слизистой оболочки. А вторая заключается в воспалительных процессах, которые развиваются по мере роста новообразования.
  • Хронические воспалительные процессы.
  • Дыхание ртом приводит к развитию гипоксии головного мозга. Человек ощущает головокружение, боли, настает быстрая утомляемость и плохой сон.

3
Подготовка к операции

На первом приеме доктор проводит риноскопию. При осмотре полипы четко видны над слизистой оболочкой. Но этого недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому дополнительно назначаются обследования:

  • рентгенологическое;
  • компьютерная томография полости носа;
  • эндоскопическое;
  • общий анализ крови.

Эти методы диагностики помогут с точностью определить объем операции. К полипотомии необходимо подготовиться. Если у больного наблюдается гнойный ринит или синусит, то следует пройти антибактериальную терапию.

Запрещается проводить полипотомию в следующих ситуациях:

  • сезон цветения растений, а также обострение бронхиальной астмы;
  • острые инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • нарушение свертываемости крови;
  • хронические заболевания сердца, почек и печени.

За 2 недели до операции необходимо пройти осмотр у терапевта, сдать анализ крови и сделать электрокардиограмму. За неделю до манипуляции при сильном разрастании опухоли назначается преднизолон по 40 мг каждый день. Следует исключить прием витамина Е и аспирина. Они влияют на свертываемость крови.

Желательно отказаться от еды за 6 часов до операции. Допускается лишь несколько глотков воды. За несколько дней до хирургического вмешательства пациент принимает противоотечные и мочегонные препараты. Они облегчают процесс выздоровления.

4
Простое удаление

Удаление полипов в носу петлей

Операция проводится под местной анестезией. Дополнительно анестезирующий препарат наносится на участок раны после удаления полипа. При полипотомии пациент проводит в сидячем положении от 40 до 60 минут. Врач за одну операцию убирает все видимые наросты. Процедура проводится повторно через 1-2 недели, если новообразования обнаруживаются снова.

Алгоритм проведения операции:

  1. 1. Стандартное удаление полипов проводится специальной петлей. Она накидывается на отросток и затягивается у его основания.
  2. 2. Врач отрывает новообразование от слизистой оболочки. У этого полипа имеется корень, который следует удалить. В противном случае он вырастет вновь.
  3. 3. В полость носа вставляется тампон, чтобы остановить кровотечение.
  4. 4. Тампоны размещаются в носу на 24 часа, после чего снимаются.
  5. 5. Полость носа промывается соляным раствором.

При благоприятном состоянии пациента выписывают через 3-5 дней.

У этой методики существуют свои недостатки:

  • обильное количество крови после удаления;
  • длительный период восстановления;
  • удаляются только выступающие над слизистой оболочкой полипы;
  • метод имеет 70% вероятности рецидива заболевания.

К преимуществам относится дешевизна и простота проведения операции.

5
Продвинутая хирургия

Удаление полипов в носу проводится при помощи микроэндоскопа. Это приспособление вводится в полость носа, изображение появляется на экране. Таким способом определяются не только явные наросты на слизистой оболочке, но и новообразования в начальных стадиях.

Эндоскопическая операция проводится под местной анестезией. Препарат для обезболивания назначается исходя из особенностей организма человека и его возраста. Детям до 7 лет полипы удаляются под общей анестезией.

Эндоскопическая хирургия включает 2 эффективных способа удаления полипов:

  1. 1. При помощи шейвера.
  2. 2. Лазерная операция.

5.1
Удаление полипов носа шейвером

Шейвер - это приспособление, которое измельчает ткань полипа, после чего втягивает ее в себя. Это устройство с высокой точностью удаляет новообразования любых размеров. При устранении полипов таким способом повторных рецидивов не происходит.

Методика проведения операции:

  1. 1. Определяется участок работы.
  2. 2. Шейвер вводится в носовую полость пациента.
  3. 3. Видеонавигация выводит изображение на экран.
  4. 4. Приспособление отсекает полип вместе с корнем, а содержимое раны отсасывается.
  5. 5. Процедура длится около 50 минут.
  6. 6. Срок выздоровления больного - 2-3 дня.

Подобная операция проводится с минимальным травматизмом тканей. Поэтому кровотечение проходит быстро и не оставляет больших и открытых ран.

5.2
Лазерное удаление

Картинка 3

Удаление полипов носа лазером

Удаление полипов лазером является самой безопасной методикой. Эта операция проводится амбулаторно под местной анестезией. Ее часто назначают детям.

Операция лазером:

  1. 1. После проведения обследований определяется участок поражения.
  2. 2. В полость носа вводится лазерное устройство.
  3. 3. Ткани полипа выпариваются под воздействием высокой температуры лазерного луча.
  4. 4. Процедура занимает всего 15 минут.
  5. 5. Кровотечения при этом минимальны либо вовсе не наблюдаются.
  6. 6. При отсутствии открытой раны тампон для остановки крови не потребуется.

Этим способом можно удалить одиночные полипы. Масштабные новообразования выжечь не получится.

6
Время после операции

После хирургического вмешательства потребуется время, чтобы слизистые оболочки носа восстановились. У людей наблюдается снижение активности реснитчатого слоя эпителия, ослабевание циркуляции крови покровов носа. Возникает риск проникновения инфекции, поэтому требуется особенно тщательная гигиена.

Последствия операции:

  • инфекции послеоперационной ран;
  • обильное кровотечение;
  • спайки;
  • рецидивы.

Скопление крови в носовой полости будет вызывать желание высморкаться. Делать этого нельзя, потому что застывшая кровь выполняет функцию барьера для бактерий и инфекций. У некоторых пациентов после операции наблюдаются боли в области лица.

Необходимо промывать асептическими препаратами полость носа в домашних условиях. Это позволит избежать развитие рецидивов.

Препараты для промывания носа после проведения полипотомии:

  • Физиомер;
  • Аквамарис;
  • Аквалор;
  • Маример;

Также желательно принимать антигистаминные препараты:

  • Зодак;
  • Цетрин;
  • Кларитин.

Людям, склонным к аллергии, требуется соблюдать диету после операции. Дозировка и курс приема препаратов назначаются врачом.