Вираж туберкулиновой пробы является  для детей определенной опасностью (заболевание туберкулезом), так как свидетельствует о наличии инфекции в организме. Диагностируется данное заболевание у детей посредством введения туберкулиновой пробы. Данная процедура проводится ежегодно. Когда происходит какой-либо контакт здорового человека с микроорганизмами – возбудителями туберкулеза, то в организме сохраняются иммунные клетки. Если произошел вторичный контакт, то иммунная система человека запускает определенную реакцию, направленную на разрушение чужеродных клеток.

1
Особенности выполнения пробы Манту

Туберкулинодиагностика представляет собой основной способ определения наличия заболевания туберкулеза у детей. Такая процедура проводится детям до 14 лет и лицам, которые находятся в определенной группе риска развития данной патологии.  Размер туберкулиновой пробы Манту является показателем наличия палочки Коха в организме человека. Однако, реакция организма на данную процедуру в каждом индивидуальном случае проявляется по-разному.

Картинка 1

В 70% случаев у детей реакция является отрицательной. У остальных 30% она может быть сомнительной или положительной. По реакции Манту специалисты могут установить есть ли в организме возбудитель опасного недуга. Также туберкулиновая проба позволяет определить степень опасности инфицирования бактериями заболевания и есть ли необходимость в проведении дополнительных анализов и назначении лечебной терапии.

Детский организм сталкивается с возбудителями туберкулеза в раннем возрасте. Главная особенность палочки Коха заключается в том, что она быстро проникает в организм человека со слабой иммунной системой, и этот возбудитель остается там на всю жизнь. Возбудители инфекционного заболевания располагаются локально в ретикулоэндотелиальной системе и при наступлении благоприятных условий для их распространения могут стать источником большого количества заболеваний. Процесс взаимодействия микроорганизмов-возбудителей туберкулеза с детским, неокрепшим организмом очень сложный. В особую группу риска входят дети возрастом до трех лет.

Согласно статистике, в 90% случаев проникновение палочки Коха в детский организм до 3-х лет приводит к развитию заболевания. Все дети, которым были проведены прививки от туберкулеза, ежегодно должны проходить процедуру туберкулиновой пробы, вне зависимости от того, какие результаты ранее показывали проведенные тесты на наличие инфекции в организме.

Изображение 2

Специалистами рекомендуется проводить туберкулиновую пробу в один и тот же временной период. Наиболее благоприятный период для проведения теста – осень. Если ребенку в роддоме не сделали прививку от туберкулеза, то проба Манту должна проводиться регулярно, с периодичностью раз в шесть месяцев до момента введения инъекции.

Есть категории детей, которым предназначается проводить туберкулиновую пробу два раза в год:

  1. 1. Дети, которые не были привиты от туберкулеза по медицинским показаниям. Сюда входит и категория детей, которым не проводилась вакцинация по причине отказа родителей;
  2. 2. Пациенты, которые проходят или проходили гормональную терапию;
  3. 3. Дети с какими-либо патологиями кровеносной системы, сахарным диабетом, язвой и ВИЧ- инфицированные;
  4. 4. Пациенты, которые имеют какие-либо хронические заболевания дыхательных путей (бронхит, тонзиллит и др.).

При проведении данной процедуры вводится препарат - туберкулин. Основными компонентами являются сами возбудители либо фильтраты туберкулезных палочек. Именно этот препарат способствует проявлению реакции иммунной системы, которая проявляется через трое суток после введения в организм человека.

2
Нормальные показатели

Уплотнение, которое появляется после введения препарата в организм, указывает только на наличие инфекции в организме ребенка. Размеры папулы не могут сообщить какие-либо данные о длительности и течении заболевания.

Картинка 3

Есть определенные критерии, которые позволяют интерпретировать результаты проведения процедуры:

  1. 1. Отрицательная реакция. Никаких изменений, уплотнений, покраснений в месте введения туберкулина не наблюдается. Это означает, что у человека нет палочки Коха.
  2. 2. Сомнительная реакция. В данном случае образуется папула (уплотнение), размером от 2 до 4 мм. Инфильтрат отсутствует, может наблюдаться небольшое покраснение.
  3. 3. Положительная реакция. Диаметр папулы превышает 5 мм. Возможны следующие размеры:
  • слабой степени (размер папулы от 5 до 9 мм);
  • умеренной степени (10 - 14 мм);
  • выраженная (15-17 мм);
  • гиперергическая (от 17 мм).

Что такое вираж туберкулиновой пробы? Это процесс перехода отрицательного результата теста к положительному.

Данный процесс сопровождается характерными для него признаками:

  • Первоначальный тест показал отрицательный или сомнительный результат;
  • Последующая туберкулинодиагностика показала увеличение папулы до 10-15 мм;
  • Проведение повторного теста может диагностировать положительный результат и при увеличении папулы еще на 3-5 мм.

Картинка 4

Вираж туберкулиновой пробы у детей – это не показатель того, что пациент болеет туберкулезом.

Так как каждый организм индивидуально реагирует на проведенное тестирование, увеличение папулы может свидетельствовать об аллергической реакции организма. Но чаще всего вираж является показателем наличия возбудителей туберкулеза в организме человека. Для того чтобы однозначно определить причину виража, назначаются дополнительные анализы и диагностика в специализированных учреждениях.

3
Суть истинного виража туберкулиновой пробы

Взрослым и детям старше 14 лет практически не приходится сталкиваться с таким понятием, как вираж туберкулиновой пробы, так как диагностика заболевания туберкулезом сводится к ежегодному прохождению флюорографии. Но есть перечень ситуаций, при которых даже взрослые проходят процедуру туберкулинодиагностики:

  • Если лечащий врач имеет основания подозревать активную форму туберкулеза;
  • Здоровый человек контактировал с зараженным;
  • Перед проведением вакцинации БЦЖ.

Иллюстрация 5

Если туберкулиновая проба у пациента в течение года с момента последнего проведения теста изменилась в положительную сторону, это свидетельствует о том, что за этот период произошло инфицирование организма. Для того чтобы выяснить, заражен ли ребенок, необходимо провести тест на возможные аллергены. Также вираж может быть вызван инфекционным заболеванием, которое было перенесено за несколько месяцев до проведения теста.

Если дополнительные анализы и диагностика выявила действительно заражение инфекцией, то этот фактор является сигналом риска развития туберкулеза. Такие дети ставятся на учет в противотуберкулёзном диспансере, и их состояние наблюдается на протяжении года. Регулярно проводятся анализы и диагностика состояния здоровья. Если на протяжении года не наблюдалось ухудшений, или же, наоборот, произошла положительная динамика, то ставится вопрос о снятии таких пациентов с учета, и ребенок уже будет наблюдаться педиатром в обычной поликлинике.

4
Влияющие факторы

На результаты реакции Манту могут оказывать влияние следующие факторы:

  • Наличие индивидуальной повышенной чувствительности к туберкулину или другим компонентам инъекции;
  • Образ жизни;
  • Наличие каких-либо хронических заболеваний;
  • Глисты;
  • Ношение одежды из синтетических материалов;
  • Плохая экологическая ситуация в месте проживания ребенка;
  • Недавно перенесенные инфекционные заболевания;
  • Питание.

Если туберкулиновые пробы у детей были проведены с какими-либо нарушениями, это также может повлиять на результаты.  Подобные нарушения включают в себя:

  • Нарушения в процессе транспортировки и хранении туберкулина;
  • Использование инструментов для проведения Манту ненадлежащего качества;
  • Нарушения в технике проведения пробы;
  • Неверная трактовка полученных результатов тестирования.

5
Постановка на учет и лечение

Если по результатам проведения пробы был обнаружен вираж, это означает, что в данном случае показатели не находятся в норме. Поэтому у ребенка есть вероятность развития туберкулеза. Такие дети ставятся на учет, и фтизиатр наблюдает их на протяжении одного года. По истечении этого периода проводится повторное исследование, и ребенок может быть переведен в обычную поликлинику, но у педиатра он будет находиться на особом контроле, так как он является инфицированным более одного года.

Для того чтобы предотвратить развитие туберкулезной инфекции в организме ребенка, назначается изониазид. Первичное заражение снижает риск возникновения туберкулеза в будущем в несколько раз. Дополнительно проводится курс химиопрофилактики, в среднем от 2 до 5 месяцев, индивидуально. Изониазид обладает высокой степенью токсичности, поэтому окончательное решение о терапии с использованием данного препарата остается за родителями инфицированного ребенка.

Вираж туберкулиновой пробы представляет собой процесс, в ходе которого выявляется, что в организме человека находится палочка Коха. Этот фактор не означает, что ребенок болен туберкулезом, но в значительной степени увеличивает риск возникновения заболевания. Проба Манту, которая ежегодно проводится в школах и дошкольных учреждениях, позволит выявить наличие инфекции в организме и при необходимости пациенту будет назначено определенное лечение.