Хрипы у грудного ребенка возникают при различных заболеваниях. Не всегда они связаны с нарушениями работы дыхательной системы. Так, хрипы у грудничка может вызывать и сердечная недостаточность.

Хотя для такого состояния используется один термин, хрипы могут образовываться не только в горле, но и в бронхах или носовых ходах. Их делят на сухие и влажные. И именно такое деление имеет принципиальное значение для диагностики.

1
Какими бывают?

Сухие хрипы образуются при дыхании и бывают свистящими (высокими, но иногда их также называют дискантовыми) и басовыми (низкими). Дискантовые хрипы возникают при сужении бронхов. Очень часто у детей бывают именно они. Низкие басовые хрипы возникают от колебаний вязкой мокроты. Их все равно называют сухими, поскольку в их образовании жидкость никакого участия не принимает. Низкие басовые хрипы часто бывают при ларингитах. Многие родители считают, что при таких хрипах ребенок не кашляет, но это не так. Из-за отсутствия мокроты кашель тоже может быть сухим.

Причины появления влажных хрипов заключаются в том, что в просвете бронхов активно накапливается жидкий секрет – иногда это только мокрота, но она может содержать примеси крови. При прохождении воздуха через этот секрет и возникает ощущение хрипов.

Влажные хрипы тоже имеют разное звучание. Оно может быть критерием для постановки диагноза. Так называемые незвучные хрипы влажного характера обычно являются признаком пневмонии. В нижних отделах грудной клетки такие хрипы могут говорить о застойных явлениях. Перед тем как поставить точный диагноз, нужно понять, меняются ли хрипы после покашливания – они могут становиться менее выраженными или исчезать вовсе.

Есть еще один важный нюанс. Хрипы не являются синонимами крепитации, которая возникает при крупозной пневмонии. Последняя имеет совсем другую природу и связана с разлипанием некоторых отделов бронхиол.

Хрипы разного происхождения могут быть симптомом такого заболевания, как ларингит, бронхит или фарингит и другие, так что необходимо полноценная диагностика.

2
Когда хрипы не являются симптомом заболевания?

У малыша в первые месяцы жизни хрипы могут иметь вполне естественные причины. Они связаны с такими ситуациями, как:

  1. 1. Физиологически обусловленное неумение сглатывать слюну. Это характерно для детей в возрасте 3-4 месяцев, у которых вырабатывается повышенное количество слюны.
  2. 2. Прорезывание зубов. Этот процесс тоже вызывает усиленную выработку слюны. Из-за отека слизистых оболочек могут возникать хрипы. Прорезывание зубов обычно проявляется характерными симптомами, ребенок ведет себя беспокойно, у него нарушено пищеварение, так что определить такое состояние можно достаточно легко.
  3. 3. Срыгивание пищи, которое является результатом заглатывания воздуха.
  4. 4. Скопление мокроты у ребенка, который еще не умеет держать головку. По мере развития малыша эти симптомы исчезнут сами по себе.

Если малыш периодически хрипит, нужно показать его педиатру, ведь только специалист сможет ставить диагноз. Но если соплей нет, температура не повышена, у ребенка хороший аппетит, он не выглядит вялым или беспокойным, ведет себя достаточно активно, то волноваться не нужно. Есть заболевания, которые протекают без температуры, но они все равно проявляются дополнительными симптомами.

3
Ларингит как самая распространенная причина

При поражении гортани вирусной инфекцией развивается ларингит. Он сопровождается охриплостью именно в гортани. Иногда хрипы есть, а голос ребенок временно теряет. К числу прочих симптомов относятся повышенная температура тела, ухудшение аппетита, капризность и беспокойство. В таких случаях ребенок начинает кашлять даже тогда, когда спит. Многие мамы жалуются, что дети не могут нормально спать. Характерным симптомом является лающий кашель. Могут возникать насморк и заложенность носа.

Лечение ларингита обязательно должно быть комплексным. Оно в основном носит медикаментозный характер. Но поскольку это обычно прием противовирусных или бактериальных препаратов, с этим связаны определенные трудности, поскольку первые можно применять только детям старше трех лет. Так что при наличии этого заболевания нужно проконсультироваться с врачом – специалист назначит что-нибудь из народных методов, получивших широкое применение. Это ингаляции. Вопреки распространенному заблуждению, при них нужно использовать небулайзер, подходящий для всех возрастов. А вот дышать над кастрюлей с горячим паром не стоит. Лучше выбрать смесь эфирных масел или трав, содержащих полезные микроэлементы. При ларингите помогает рассасывание леденцов.

4
Дополнительные причины

Во многих случаях хрипы в горле являются результатом воспаления (и увеличения в размерах) глоточных и небных миндалин. Это провоцирует синуситы (воспалительные процессы в околоносовых пазухах), а также такие опасные заболевания, как пневмония и бронхит. Для того чтобы миндалины не воспалялись, нужно вовремя лечить все заболевания, включая аденоидит и тонзиллит. Поставить такой диагноз сможет только врач, но и родители могут их распознать, поскольку они обычно протекают с характерными симптомами – кашель, повышение температуры и т. д. Даже при воспалении миндалин врачи стараются назначать медикаментозное лечение. Но если консервативные методы не помогли, то придется миндалины удалять, чтобы избежать рецидивов заболевания. Сегодня это делается под наркозом и более щадящими методами.

Иногда хрипы в горле могут быть результатом акустической травмы, из-за которой на голосовых связках ребенка формируются узелки. Это не опухоль, а образование, сравнимое с мозолями. К появлению таких узелков у новорожденного приводит громкий крик или плач, сильный кашель (а у детей постарше – неправильное пение или слишком высокая голосовая нагрузка). Если такие узелки уже образовались, врач сможет назначить медикаментозное лечение и некоторые физиотерапевтические процедуры, поскольку дыхательные и артикуляционные упражнения при такой проблеме с малышами до года все равно не проводятся.

Хрипы в горле у детей могут быть вызваны и таким опасным заболеванием, как папилломатоз гортани. Он вызван вирусом папилломы человека (ВПЧ ), который дети часто получают в момент рождения, пройдя через родовые пути инфицированной матери. В большей части случаев ситуация не имеет серьезных последствий. Но иногда вирус у младенца вызывает образование на гортани нароста с неровными краями – это и есть папиллома. Она может разрастись до такого состояния, что это вызовет осиплость голоса. А в особенно тяжелых случаях может перекрывать дыхательные пути. Тогда ребенок тяжело дышит, что довольно опасный симптом.

Есть только один вариант действий – оперативное вмешательство. Но важно, чтобы диагноз поставил опытный специалист, чтобы исключить возможность ошибки. Используется эндоскопическая техника, оснащенная камерой, которая позволяет осмотреть гортань, носоглотку и даже носовые проходы. Удаление производит только квалифицированный специалист в условиях стационара. Чаще всего это заболевание наблюдается на 2-3-й год жизни, но возникает и гораздо раньше, главное – не упустить его начало и вовремя принять меры.