Для лечения хронического кашля в первую очередь необходимо избавиться от причины его появления, для этого назначаются антибиотики или противовирусные средства. Из антибиотиков прописывают защищенные пенициллины (амоксиклав) и макролиды последнего поколения. Они имеют широкий спектр действия и меньшее количество побочных эффектов. Дополнительно больным с кашлем назначаются муколитики и бронходилататоры, которые облегчают отхождение мокроты из бронхов.

1
Причины хронического кашля

Причинами появления кашля у детей и взрослых являются вирусы, бактерии и грибы. В случае неправильного лечения у пациентов развиваются осложнения в виде затяжного рецидивирующего хронического заболевания органов дыхания, приступы которого проявляются в основном в течение дня, а ночью сходят на нет. К таким патологиям относятся бронхит, трахеит, ларингит, фарингит.

Для лечения тяжелых стадий респираторных заболеваний применяются следующие препараты:

  • Муколитики - это средства, облегчающие отхождение вязкой слизи, которая выделяется у каждого здорового человека клетками бронхов, но при воспалении ее консистенция сгущается. Используются также комбинированные с иропы от кашля с противовоспалительным и бронхорасширяющим эффектами: Доктор МОМ, Аскорил и другие.
  • Антибиотики необходимы для этиотропного лечения причины заболевания. Применяются комбинированные формы антибиотиков (макролиды, защищенные пенициллины).
  • Противовирусные средства необходимо применять при затяжном кашле, который вызывает вирус гриппа, риносинцитиальный вирус и аденовирус.

При появлении затяжного кашля у больного необходимо провести ряд диагностических процедур, чтобы исключить пневмонию, туберкулез курильщика, муковисцидоз, рефлюксную болезнь и т. д.

2
Муколитики

Муколитические препараты применяются только для терапии влажного кашля, который возникает при бронхите, астме, туберкулезе, трахеите, пневмонии. Во время употребления лекарств этой группы пациент должен пить больше жидкости: чистой воды, зеленого некрепкого чая или морса.

2.1
АЦЦ

Одним из самых известных средств среди муколитиков является производное ацетилцистеиновой кислоты - АЦЦ. Он производится в виде шипучих таблеток, сиропа, таблеток покрытых пленочной оболочкой и в виде растворимых порошков белого цвета. Механизм терапевтического действия связан с разрушением сульфидных связей в мокроте, которое приводит к ее разжижению. Это облегчает откашливание и улучшает состояние дыхательного органа. Для лечения тяжелых форм кашля применяются ингаляции с ацетилцистеином, которые разжижают вязкую слизь не только в бронхах, но и в верхних респираторных органах - гортани, горле, носовых пазухах и слизистой носа. Существует также инъекционная форма введения лекарства, которая назначается больным туберкулезом или муковисцидозом. Для лечения необходимо растворить шипучую таблетку в теплой воде и выпить или принимать таблетки покрытые оболочкой до 3 раз в сутки. Продолжительность терапии составляет не более 2 недель.

В виде побочных эффектов у пациентов отмечаются диспепсические явления (тошнота, диарея) и аллергическая реакция в виде сыпи. Они самостоятельно проходят после отмены препарата или после корректирования дозы. Средняя стоимость АЦЦ составляет около 200 рублей.

2.2
Амброксол

Амброксол относится к самым действенным средствам в борьбе с влажным кашлем, часто применяется для терапии затяжных заболеваний. Препарат обладает отхаркивающим и муколитическим эффектами. Последний осуществляется благодаря активации альвеолоцитов - клеток легких, которые вырабатывают сурфактант. Он необходим для поддержания правильной формы мелких альвеол, так как средство препятствует их слипанию. Препарат применяется для лечения пневмонии, тяжелого бронхита, туберкулеза. Производится в виде таблеток, но также выпускается в каплях, которые применяются для ингаляций. Для лечения рекомендуется принимать по 2 таблетки в день каждые 8 часов в течение 2 недель. После проведенного курса терапии необходим повторный осмотр врача.

Амброксол нельзя назначать беременным, так как препарат может спровоцировать преждевременные роды. Во время кормления грудью лекарство принимается только по решению лечащего врача. Цена за упаковку лекарства варьирует от 50 до 180 рублей.

2.3
Сбор с термопсисом

Одним из бюджетных препаратов для борьбы с кашлем является травяной сбор с термопсисом, который выпускается в виде таблеток. В его состав входит экстракт термопсиса и гидрокарбонат натрия. Средство оказывает выраженное отхаркивающее действие, которое связано с активацией синтеза слизи в клетках бронхов. Это приводит к разжижению секрета и облегчает его выведение наружу. Таблетки от кашля нельзя назначать детям младше 12 лет, пациентам с язвами в желудке и двенадцатиперстной кишке. Стоимость блистера с лекарством составляет примерно 50-60 рублей.

3
Сиропы для лечения кашля

Одним из самых современных и комбинированных препаратов является Коделак. Препарат содержит в составе амброксол, который уменьшает вязкость мокроты, и глицирризинат натрия. Он уменьшает синтез воспалительных клеток (простагландинов, лейкотриенов), в результате этого уменьшается отек, и бронхи расширяются. Экстракт термопсиса повышает секрецию защитной слизи в стволе бронха, что приводит к усилению отхаркивания. Коделак Бронхо нельзя пить во время беременности и кормления грудью. Средство выпускается в виде сиропа, который принимают до 3 раз в сутки. Цена за флакон с лекарством составляет около 160 рублей.

Аскорил - это новое комбинированное средство, которое содержит в составе специфический спазмолитик - сальбутамол. Он относится к бета-адреноблокаторам короткого действия, после введения эффект наступает в течение нескольких минут. Сальбутамол связывается с рецепторами в бронхах и рефлекторно их расширяет, что улучшает отхождение мокроты. Также в состав аскорила входит муколитическое средство бромгексин, который является неактивной формой амброксола. При попадании в кишечник он транспортируется в печень и превращается в амброксол. Гвайфенезин, содержащийся в составе Аксорила, оказывает сильный обеззараживающий эффект. Средство эффективно борется с затяжным кашлем у больных пневмонией, тяжелым бронхитом или туберкулезом. Лекарство можно назначать детям старше 6 лет. Курс терапии длится 10-14 дней, во время которого необходимо принимать Аскорил 3 раза в день. Цена варьирует от 200 до 400 рублей.

Доктор МОМ - это растительное средство, которое применяется для лечения кашля даже у самых маленьких детей. Он содержит в составе экстракты базилика, имбиря, куркумы, паслена, девясила и других растений. Доктор МОМ оказывает сильный противовоспалительный и отхаркивающий эффекты. Практически не вызывает побочных эффектов. В его составе не содержится спирта и канцерогенов, поэтому Доктор МОМ назначается беременным и кормящим женщинам. Для лечения сильного застарелого кашля рекомендуется пить сироп каждые 6 часов в течение 3 недель. Стоимость сиропа составляет примерно 160 рублей.

4
Антибактериальные средства

Антибактериальные препараты применяются для избавления от первопричины появления сухого и влажного кашля у взрослых и детей. Чаще всего используются пенициллины и макролиды.

Пенициллины относятся к бета-лактамным антибактериальным средствам, которые обладают широким спектром активности. Механизм действия их связан с подавлением синтеза клеточной стенки возбудителей, в результате чего наступает бактерицидный эффект. Пенициллины представлены несколькими поколениями препаратов: бензилпенициллин, ампициллин, амоксиклав, сультасин и т. д. Для лечения органов дыхания используются защищенные формы, к которым относятся амоксиклав (аугментин), сульбактам (сультасин) и карбенициллин. Лекарства этой группы активны в отношении стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, нейссерий и других бактерий. Для лечения рекомендуется пить по 1 таблетке до 3 раз в сутки в течение 10 дней. При возникновении тяжелого интоксикационного синдрома с переходом в сепсис назначаются инъекционные формы выпуска лекарств.

Среди побочных эффектов после использования пенициллинов отмечается появление специфической сыпи, которая не является аллергической. Также пациенты отмечают сильный раздражающий эффект при введении внутривенно, при приеме таблеток у больных могут возникнуть стоматиты, глосситы, диарея, тошнота. Пенициллины оказывают небольшое воздействие на нервную систему в виде угнетения возбудимости. Ампициллин можно принимать беременным и кормящим женщинам по указанию лечащего врача. Существует удобная форма выпуска Амоксиклава в виде суспензии, которая применяется для лечения кашля у грудных детей. Стоимость препаратов варьирует от 180 до 560 рублей.

Макролиды также содержат в составе лактамное кольцо, но другого состава. Их механизм действия связан с ингибированием синтеза белка в бактерии путем блокирования рибосом. Происходит бактерицидный эффект, и клетка микроба погибает. Различают несколько поколений макролидов, которые отличаются спектром побочных реакций.

Первое поколение: эритромицин и олеандромицин. Производятся в виде капсул и ампул для системного введения. Всасываются в желудочно-кишечном тракте и имеют очень низкую биодоступность. Поэтому их не рекомендуется использовать перорально. Эритромицин не проникает через гемато-энцефалический барьер, в связи с этим его не применяют для терапии менингитов. Лекарство активно связывается с рецепторами кишечника, что приводит к развитию диспепсических расстройств: тошнота, рвота, диарея. Препараты первого поколения чаще других вызывают появление дисбактериоза. Стоимость за упаковку медикамента составляет в среднем 250 рублей.

Ко второму поколению макролидов относятся: рокситромицин, джозамицин, спирамицин, кларитромицин и другие. Рокситромицин имеет средний показатель биодоступности, поэтому его чаще используют в качестве препарата выбора при пероральном приеме. Среди побочных реакций отмечается выраженная ототоксичность, гепатотоксичность и повреждение почек. Кларитромицин оказывает выраженный бактерицидный эффект в отношении хеликобактер пилори (возбудитель гастрита и дуоденита). Стоимость лекарств второго поколения варьирует от 350 до 500 рублей.

К препаратам 3 поколения относится Азитромицин, который характеризуется наименьшим количеством побочных эффектов и является одним из самых эффективных препаратов против хеликобактера. Медикамент активен в отношении множества грамотрицательных и грамположительных бактерий, в частности, против синегнойной палочки, микоплазм, токсоплазмы, хламидии и спирохет. Курс лечения Азитромицином длится не более 5 дней. В виде побочных реакций может возникать транзиторное повышение печеночных ферментов, повышение показателей работы почек (креатина и скорости клубочковой фильтрации). Стоимость лекарств составляет 500-600 рублей.

5
Противовирусные препараты

К наиболее эффективным противовирусным средствам относится Кагоцел. Он является активатором иммунитета, который запускает синтез интерферонов в организме. Последние обеспечивают выведение патогенного вируса из организма. Средство не имеет в составе канцерогенов или других вредных веществ, поэтому его можно назначать детям до 3 лет и взрослым. Беременным и кормящим женщинам Кагоцел можно пить после консультации лечащего врача. Лекарство назначается для лечения любого вирусного заболевания: гриппа, герпеса, ангины, пневмонии и т. д.

Существует определенный метод приема капсул: в первые два дня заболевания необходимо выпить по 2 таблетки каждые 8 часов. В следующие два дня по 1 таблетке каждые 8 часов. Таким образом, на курс лечения понадобится 18 таблеток. Дети раннего возраста принимают в 1 день по 1 таблетке с перерывом в 8 часов, а следующие два дня - по таблетке каждые 12 часов. Побочные реакции развиваются редко, проявляются умеренной крапивницей. Стоимость Кагоцела составляет около 260 рублей.

Арбидол - это отечественный противовирусный препарат. Он обладает иммуномодулирующим действием и антивирусной активностью. Ускоряет образование интерферонов и активирует иммунитет больного. Арбидол оказывает специфическое ингибирующее воздействие на вирусы гриппа. Препарат можно использовать для экстренной помощи при тяжелом течении заболевания и для профилактики вирусных процессов.

Для лечения затянувшегося кашля, вызванного вирусом, Арбидол можно назначать взрослым и детям старше 2 лет. В первый день заболевания необходимо принять 1 таблетку лекарства 4 раза в день, с перерывом не более 6 часов в течение 5 дней. Следующий месяц пациентам нужно пить по 1 таблетке Арбидола по утрам, 1 раз в 7 дней. В качестве побочных эффектов у больных могут появляться аллергические реакции: конъюнктивит, ринит, крапивница, бронхоспазм и т. д. Они самостоятельно ликвидируются после отмены приема лекарства. Цена варьирует от 150 до 300 рублей.

Анаферон применяется для лечения вирусных заболеваний у самых маленьких пациентов с 1 месяца жизни. Он выпускается в виде таблеток, капель или ректальных свечей. В составе содержатся готовые антитела, которые удаляют из организма патогенного возбудителя заболевания. Лекарство эффективно борется с вирусом гриппа, герпеса, энтеровирусом, аденосирусом, ротавирусом и т. д. Противопоказан при аллергической непереносимости препарата. Для лечения кашля рекомендуется принимать средство по следующей схеме:

  • в первый день заболевания: 2 таблетки с перерывом в 30 минут, затем еще 3 таблетки с перерывом не менее 2 часов;
  • со 2 дня по 5 день - пить по 1 таблетке каждые 8 часов.

Лекарство подходит для лечения и профилактики вирусных заболеваний. В виде побочных реакций после приема могут возникнуть аллергическая сыпь, конъюнктивит или ринит. Стоимость упаковки составляет примерно 200 рублей.

6
Народные средства

Народные средства для лечения хронического кашля заключаются в использовании растительных отваров вместо чая (с экстрактом термопсиса, аниса, эвкалипта, мяты). Они продаются в аптеке в виде сборов, которые перед употреблением необходимо залить кипятком, дать настояться и выпить небольшими глотками. При наличии непереносимости к растениям в составе сборов можно вылечить кашель следующим образом: согреть молоко и добавить в него чайную ложку меда, хорошо перемешать и пить маленькими глотками. Этот напиток можно употреблять до 4-5 раз в день.